Ascite de SAAG Baixo: Investigação e Diagnóstico Diferencial

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2025

Enunciado

Homem, 62 anos de idade, foi encaminhado para investigação ambulatorial de aumento do volume abdominal. Ele tem antecedentes de hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito tipo 2, obesidade e dislipidemia. Há 3 meses, notou aumento progressivo do volume abdominal e evoluiu com sensação de saciedade precoce e perda de 2 kg. Ao exame clínico, apresentou sinais vitais normais, abdome globoso com semicírculos de Skoda e sinal do piparote, sem edema nos membros inferiores e sem outras anormalidades. Foi realizada paracentese diagnóstica com saída de líquido amarelo claro, com 257 leucócitos/mm³ (22% de neutrófilos), proteína total 3,1 g/dL, albumina 2,3 g/dL e citologia oncótica negativa. Exames laboratoriais: Hb: 11,1 g/dL Leucócitos: 4.450 células/mm³ Plaquetas: 156 mil/mm³ Creatinina: 1,53 mg/dL Albumina: 3,3 g/dL Considerando as informações, assinale a conduta ideal neste caso.

Alternativas

1. A) Começar espironolactona por via oral.
2. B) Solicitar ecocardiograma transtorácico.
3. C) Solicitar adenosina deaminase no líquido ascítico.
4. D) Fazer albumina endovenosa por 2 dias.

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