FJG - Fundação João Goulart / SMS Rio de Janeiro — Prova 2020
Menino de sete anos de idade levado à Clínica da Família, com inapetência, dor abdominal e episódios ocasionais de diarreia há cerca de um mês. Família reside em comunidade e não tem água encanada em casa. O exame parasitológico de fezes revelou Ascaris lumbricoides e cistos de Giardia lamblia. O melhor esquema terapêutico para esse paciente é, respectivamente:
Ascaridíase + Giardíase em criança → Albendazol (Ascaris) e Metronidazol (Giardia).
O paciente apresenta poliparasitismo por Ascaris lumbricoides e Giardia lamblia. Para ascaridíase, o tratamento de escolha é o albendazol. Para giardíase, o metronidazol é a droga de primeira linha. A falta de saneamento básico é um fator de risco importante para essas infecções.
A ascaridíase, causada por Ascaris lumbricoides, e a giardíase, causada por Giardia lamblia, são duas das parasitoses intestinais mais comuns em crianças, especialmente em regiões com saneamento básico deficiente. Ambas são transmitidas pela via fecal-oral, através da ingestão de ovos ou cistos presentes em água ou alimentos contaminados. Os sintomas podem variar de assintomáticos a quadros de dor abdominal, inapetência, diarreia e desnutrição. O diagnóstico é realizado pelo exame parasitológico de fezes (EPF), que identifica ovos de Ascaris e cistos de Giardia. Em casos de poliparasitismo, é fundamental escolher o esquema terapêutico que cubra ambos os agentes de forma eficaz e segura para a faixa etária. Para Ascaris lumbricoides, o albendazol (400 mg em dose única) é o anti-helmíntico de escolha, com alta eficácia e bom perfil de segurança. Para Giardia lamblia, o metronidazol é o tratamento de primeira linha, geralmente administrado por 5 a 7 dias, com dosagem ajustada ao peso da criança. A combinação desses dois medicamentos é o esquema terapêutico mais adequado para o paciente descrito, abordando ambos os parasitas de forma específica e eficaz.
O tratamento de escolha para ascaridíase em crianças é o albendazol, em dose única de 400 mg, ou mebendazol.
Para giardíase em crianças, o metronidazol é o fármaco de primeira linha, geralmente administrado por 5 a 7 dias. Outras opções incluem tinidazol ou secnidazol.
A ascaridíase pode causar dor abdominal, inapetência, náuseas, vômitos e, em casos graves, obstrução intestinal. A giardíase manifesta-se com diarreia crônica ou intermitente, dor abdominal, flatulência, esteatorreia e perda de peso.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo