CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2012
Qual das seguintes parasitoses mais provavelmente causa obstrução das vias lacrimais?
Ascaris lumbricoides → migração errática para pontos lacrimais causando obstrução mecânica aguda.
O Ascaris lumbricoides possui grande mobilidade e pode migrar para orifícios estreitos, incluindo os pontos lacrimais, resultando em obstrução das vias de drenagem e inflamação secundária.
A ascaridíase é a helmintíase mais prevalente no mundo, causada pelo Ascaris lumbricoides. Embora seu habitat primário seja o intestino delgado, sua capacidade de migração errática é bem documentada na literatura médica, podendo atingir a árvore biliar, ducto pancreático e, raramente, as vias lacrimais através da comunicação nasolacrimal. Na prática oftalmológica, a presença de um corpo estranho móvel ou uma massa inflamatória súbita no canto medial do olho em pacientes de áreas com saneamento precário deve levantar a suspeita de parasitose. O diagnóstico é clínico-visual ou por imagem, e a intervenção precoce evita complicações como a dacriocistite supurativa crônica.
O verme adulto do Ascaris lumbricoides apresenta uma tendência à migração errática a partir do trato gastrointestinal. Ele pode ascender pelo esôfago até a nasofaringe e, através do ducto nasolacrimal, atingir o saco lacrimal ou emergir pelos pontos lacrimais, causando obstrução mecânica direta e uma reação inflamatória local intensa que mimetiza uma dacriocistite aguda.
Embora menos comuns que a ascaridíase na obstrução mecânica direta, outras parasitoses como a esquistossomose (formação de granulomas) e a oncocercose podem afetar tecidos oculares e anexos. No entanto, a migração física do helminto inteiro para o sistema de drenagem é característica marcante do Ascaris.
O tratamento envolve a remoção mecânica cuidadosa do parasita da via lacrimal, frequentemente associada à irrigação do sistema. Paralelamente, é indispensável o tratamento sistêmico da ascaridíase com anti-helmínticos como albendazol ou mebendazol para erradicar a carga parasitária intestinal e prevenir novas migrações.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo