Ascaridíase: Diagnóstico Clínico e Laboratorial

SMS São José dos Pinhais - Secretaria Municipal de Saúde (PR) — Prova 2015

Enunciado

Criança chega ao pronto-socorro com quadro de dor abdominal, náuseas, vômitos, diarreia, lordose lombar acentuada e protrusão abdominal. Posteriormente, evoluiu com tosse seca, dispneia, febre e broncoespasmo. O médico plantonista conclui que:

Alternativas

1. A) Para casos de obstrução intestinal está indicado o Metronidazol. 
2. B) Contribui para ocorrência de hipovitaminose do complexo B.
3. C) Prolapso retal pode ocorrer devido à hipotonia do esfincter anal.
4. D) O parasitológico é negativo nos casos de parasitismo apenas por vermes machos. 
5. E) O agente etiológico identificado foi o Enterobius vermicularis.

Pérola Clínica

Ascaridíase: fase intestinal (dor, vômito, diarreia, protrusão abdominal) + fase pulmonar (tosse, dispneia, broncoespasmo = Síndrome de Loeffler).

Resumo-Chave

O quadro clínico descrito, com fases intestinal e pulmonar (Síndrome de Loeffler), é altamente sugestivo de ascaridíase. A ausência de ovos nas fezes pode ocorrer em infecções por apenas vermes machos, dificultando o diagnóstico parasitológico direto.

Contexto Educacional

A ascaridíase, causada pelo Ascaris lumbricoides, é uma das parasitoses intestinais mais comuns globalmente, especialmente em regiões com saneamento básico deficiente. Sua importância clínica reside tanto nas manifestações gastrointestinais, que podem variar de assintomáticas a quadros graves de obstrução intestinal, quanto nas manifestações pulmonares durante a fase de migração larvária, conhecidas como Síndrome de Loeffler. O diagnóstico da ascaridíase é classicamente feito pela identificação de ovos do parasita nas fezes através do exame parasitológico. No entanto, é crucial que o médico esteja ciente das limitações desse método. Em casos de infecção apenas por vermes machos, ou durante a fase inicial de migração larvária, o exame pode resultar negativo, apesar da presença da doença. Nesses cenários, a suspeita clínica baseada nos sintomas e na epidemiologia é fundamental. O tratamento da ascaridíase é geralmente eficaz com anti-helmínticos como albendazol ou mebendazol. Complicações como obstrução intestinal ou migração errática dos vermes podem exigir intervenção cirúrgica. A prevenção envolve melhoria das condições de saneamento, educação em saúde e tratamento em massa em áreas endêmicas.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas da ascaridíase?

A ascaridíase pode apresentar uma fase intestinal com dor abdominal, náuseas, vômitos, diarreia e protrusão abdominal, e uma fase pulmonar (Síndrome de Loeffler) com tosse seca, dispneia, febre e broncoespasmo, devido à migração larvária.

Por que o parasitológico de fezes pode ser negativo na ascaridíase?

O parasitológico de fezes pode ser negativo se a infecção for causada apenas por vermes machos, pois não haverá produção de ovos para serem detectados. Também pode ser negativo na fase de migração larvária, antes da maturação dos vermes no intestino.

Como diferenciar a ascaridíase de outras parasitoses intestinais?

A ascaridíase se destaca pela possibilidade de manifestações pulmonares (Síndrome de Loeffler) e pela ocorrência de obstrução intestinal. Outras parasitoses podem ter quadros gastrointestinais semelhantes, mas raramente a fase pulmonar tão característica.

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