UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2022
manifestação clínica e parasitose intestinal estão relacionadas em:
Ascaridíase → obstrução biliar/pancreática → pancreatite aguda.
A ascaridíase, causada por Ascaris lumbricoides, pode levar a complicações graves devido à migração errática dos vermes adultos. A obstrução do ducto biliar ou pancreático por um verme pode precipitar um quadro de pancreatite aguda, sendo uma causa incomum mas importante a ser considerada em áreas endêmicas.
A ascaridíase, causada pelo nematoide Ascaris lumbricoides, é uma das parasitoses intestinais mais comuns globalmente, especialmente em regiões com saneamento básico deficiente. Embora a maioria das infecções seja assintomática ou cause sintomas gastrointestinais leves, a doença pode levar a complicações graves, principalmente em casos de alta carga parasitária ou migração errática dos vermes adultos. As complicações da ascaridíase surgem da presença física dos vermes. A obstrução intestinal é uma das mais frequentes, mas a migração para o trato biliar ou pancreático pode resultar em colangite, colecistite ou pancreatite aguda. A patogênese da pancreatite aguda envolve a obstrução mecânica dos ductos por um ou mais vermes, levando à estase de bile/suco pancreático e inflamação. A suspeita deve ser levantada em pacientes de áreas endêmicas com quadro de pancreatite sem outras causas óbvias. O tratamento da ascaridíase é feito com anti-helmínticos como albendazol ou mebendazol. Em casos de obstrução biliar ou pancreática, pode ser necessária a remoção endoscópica do verme. A prevenção envolve melhoria do saneamento, higiene pessoal e educação em saúde. É crucial reconhecer as manifestações atípicas das parasitoses para um diagnóstico e tratamento adequados, evitando morbidade e mortalidade.
As principais complicações da ascaridíase incluem obstrução intestinal, obstrução biliar ou pancreática (levando a colangite, colecistite ou pancreatite), migração errática para outros órgãos (pulmões, apêndice) e desnutrição, especialmente em crianças.
A pancreatite aguda na ascaridíase ocorre quando um verme adulto de Ascaris lumbricoides migra do intestino delgado para o ducto biliar comum ou para o ducto pancreático, causando obstrução mecânica e inflamação. Isso leva ao acúmulo de secreções e ativação prematura de enzimas pancreáticas.
A enterobíase (Enterobius vermicularis) pode causar prurido anal intenso, mas raramente prolapso retal, que é mais associado à tricuríase grave. A síndrome de Loeffler é classicamente associada à migração pulmonar de larvas de Ascaris ou ancilostomídeos. A ancilostomíase causa anemia ferropriva e, em casos graves, diarreia, mas a diarreia sanguinolenta é mais típica de amebíase ou shigelose.
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