CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2015
A mãe informa que o filho de 4 anos de idade está com "coceira nas nádegas". Ela traz amostra de fezes para inspeção. Nas fezes estão presentes alguns vermes de 15 a 20 cm de comprimento, arredondados e esbranquiçados. Você iniciaria o tratamento com:
Vermes 15-20cm, arredondados, esbranquiçados + coceira anal em criança → Ascaridíase. Tto: Mebendazol.
A descrição de vermes grandes (15-20 cm), arredondados e esbranquiçados nas fezes de uma criança com prurido anal é altamente sugestiva de Ascaridíase (Ascaris lumbricoides). O Mebendazol é um anti-helmíntico de amplo espectro eficaz contra Ascaris, Enterobius e Trichuris.
As helmintíases intestinais continuam sendo um problema de saúde pública significativo em muitas regiões, especialmente em crianças. A ascaridíase, causada pelo nematódeo Ascaris lumbricoides, é a helmintíase mais comum no mundo. A transmissão ocorre pela ingestão de ovos infectantes presentes em alimentos ou água contaminados. Os vermes adultos vivem no intestino delgado, e a fêmea pode atingir até 35 cm de comprimento, sendo facilmente visível quando eliminada nas fezes. O diagnóstico clínico da ascaridíase é frequentemente feito pela observação dos vermes nas fezes ou pela eliminação oral. Os sintomas podem variar desde assintomáticos até dor abdominal, náuseas, vômitos, diarreia, desnutrição e, em casos de grande infestação, complicações graves como obstrução intestinal, colangite ou pancreatite. O prurido anal, embora mais característico da enterobíase, pode ocorrer em outras verminoses. O tratamento da ascaridíase é eficaz com anti-helmínticos como o Mebendazol ou Albendazol. O Mebendazol, um benzimidazólico, atua inibindo a polimerização da tubulina e a captação de glicose pelos vermes, levando à sua paralisia e morte. A dose e duração do tratamento são simples, tornando-o uma opção prática para a saúde pública. A prevenção envolve saneamento básico, higiene pessoal e lavagem adequada de alimentos.
Os sintomas da ascaridíase podem variar de assintomáticos a dor abdominal, náuseas, vômitos, diarreia, desnutrição e, em casos de grande carga parasitária, obstrução intestinal ou eliminação de vermes pelas fezes ou boca.
O Mebendazol é um anti-helmíntico benzimidazólico de amplo espectro, eficaz contra Ascaris lumbricoides, Enterobius vermicularis e Trichuris trichiura, agindo ao inibir a captação de glicose pelos parasitas.
Ascaris lumbricoides são vermes grandes (fêmeas de 20-35 cm, machos de 15-30 cm), arredondados e esbranquiçados. Enterobius vermicularis (oxiúros) são pequenos (0,5-1 cm), filiformes, e Taenia spp. (tênias) são vermes achatados e segmentados.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo