Ascaridíase: Diagnóstico, Tratamento e Complicações

UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2020

Enunciado

Parasitoses intestinais são doenças endêmicas e universais provocadas por protozoários e helmintos, constituindo sérios problemas de saúde pública. Assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A amebíase, infecção causada pela Entamoeba coli, geralmente assintomática, podendo apresentar quadros de colite, caracterizada por surtos de diarreia leve, fezes líquidas, com ou sem muco, dor abdominal e náuseas esporádicas, tem como tratamento de escolha o mebendazol, na mesma dose utilizada para ascaridíase.
2. B) A estrongiloidíase, causada pelo Strongyloides stercoralis, que acomete principalmente o cólon, geralmente é assintomática e sem repercussão e quando indicado o tratamento este deve ser realizado exclusivamente com mebendazol.
3. C)  A ancilostomíase tem como droga de escolha para seu tratamento a ivermectina.
4. D) A ascaridíase causada pelo Ascaris lumbricoides, que além da dor abdominal, distensão, anorexia e flatulência pode causar quadros de obstrução ou suboclusão intestinal, tem como opções de tratamento o mebendazol, albendazol, pamoato de pirantel e, nos processos obstrutivos, a piperazina.

Pérola Clínica

Ascaridíase: tratamento com albendazol/mebendazol; obstrução intestinal → piperazina.

Resumo-Chave

A ascaridíase, causada por Ascaris lumbricoides, pode levar a quadros de obstrução intestinal devido à grande carga parasitária, sendo a piperazina uma opção específica para desobstrução, além dos anti-helmínticos de amplo espectro para erradicação.

Contexto Educacional

As parasitoses intestinais, como a ascaridíase, continuam sendo um problema de saúde pública global, especialmente em regiões com saneamento básico deficiente. A ascaridíase, causada pelo nematódeo Ascaris lumbricoides, é a helmintíase mais comum no mundo. A infecção ocorre pela ingestão de ovos embrionados e o ciclo de vida do parasita envolve uma fase pulmonar (Síndrome de Loeffler) antes dos vermes adultos se estabelecerem no intestino delgado. As manifestações clínicas da ascaridíase são variadas. Muitos pacientes são assintomáticos, mas podem apresentar sintomas gastrointestinais inespecíficos como dor abdominal, distensão, anorexia e flatulência. A complicação mais grave é a obstrução ou suboclusão intestinal, que ocorre quando uma grande carga parasitária forma um bolo de vermes, bloqueando o lúmen intestinal. Outras complicações incluem migração errática para ductos biliares, pâncreas ou apêndice. O tratamento da ascaridíase não complicada é feito com anti-helmínticos como albendazol, mebendazol ou pamoato de pirantel. No entanto, em casos de obstrução intestinal, a abordagem é diferente: a piperazina é preferida por causar paralisia flácida dos vermes, permitindo sua eliminação sem agravar o bloqueio. Após a resolução da obstrução, outros anti-helmínticos podem ser usados para erradicar os vermes restantes. A prevenção envolve saneamento básico e higiene pessoal.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais manifestações clínicas da ascaridíase?

As manifestações variam de assintomáticas a sintomas gastrointestinais como dor abdominal, distensão, anorexia, náuseas e flatulência. Em casos graves, pode ocorrer obstrução intestinal, migração errática dos vermes e complicações pulmonares (Síndrome de Loeffler).

Qual o tratamento de escolha para a ascaridíase não complicada?

Os anti-helmínticos de escolha para a ascaridíase não complicada são o albendazol (dose única de 400 mg) ou o mebendazol (100 mg 2x/dia por 3 dias ou 500 mg dose única), que são eficazes e bem tolerados.

Como é manejada a obstrução intestinal causada por Ascaris lumbricoides?

Em casos de obstrução intestinal, a piperazina é a droga de escolha, pois causa paralisia flácida dos vermes, facilitando sua eliminação. Após a desobstrução, pode-se usar albendazol ou mebendazol para erradicar os vermes restantes.

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