SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2022
Qual é a doença cujo helminto é o mais prevalente no mundo e o de maior letalidade no Brasil, podendo acometer fígado e pulmões na sua forma larvária e na forma adulta atua no intestino?
Ascaridíase = helminto mais prevalente, ciclo pulmonar (larvas) e intestinal (adultos), pode causar obstrução biliar/intestinal.
A Ascaridíase, causada por Ascaris lumbricoides, é a helmintíase intestinal mais comum globalmente. Sua letalidade no Brasil se deve a complicações como obstrução intestinal, biliar ou pancreática, e pneumonite eosinofílica durante a fase migratória larvária.
A Ascaridíase, causada pelo nematódeo Ascaris lumbricoides, é a helmintíase intestinal mais prevalente no mundo, afetando predominantemente regiões com saneamento básico deficiente. A infecção ocorre pela ingestão de ovos embrionados presentes em alimentos ou água contaminados. A importância clínica reside não apenas na sua alta prevalência, mas também no potencial de causar morbidade e mortalidade significativas, especialmente em crianças. Após a ingestão, as larvas eclodem no intestino delgado e iniciam uma complexa migração (ciclo de Looss): penetram na mucosa intestinal, alcançam a circulação portal, passam pelo fígado e chegam aos pulmões. Nos pulmões, amadurecem e causam uma reação inflamatória (pneumonite eosinofílica ou Síndrome de Loeffler), caracterizada por tosse, dispneia e infiltrados pulmonares. Posteriormente, são deglutidas e retornam ao intestino delgado, onde se desenvolvem em vermes adultos. Os vermes adultos no intestino podem causar sintomas inespecíficos como dor abdominal, náuseas e desnutrição. No entanto, as complicações mais graves e letais incluem obstrução intestinal (devido a um grande número de vermes), obstrução biliar ou pancreática (pela migração de vermes adultos para esses ductos), e perfuração intestinal, que são emergências médicas. O diagnóstico é feito pela identificação de ovos nas fezes ou, em casos de migração, pela visualização dos vermes. O tratamento é eficaz com anti-helmínticos como albendazol ou mebendazol.
O ciclo de vida envolve a ingestão de ovos embrionados. As larvas eclodem no intestino, migram pela corrente sanguínea para o fígado e pulmões (onde amadurecem e causam sintomas respiratórios), são deglutidas e se desenvolvem em vermes adultos no intestino delgado, onde se reproduzem.
As complicações incluem obstrução intestinal (por grande carga parasitária), obstrução biliar ou pancreática (migração de vermes adultos), pneumonite eosinofílica (Síndrome de Loeffler) durante a fase larvária pulmonar, e desnutrição crônica.
A alta letalidade no Brasil está associada às complicações graves, como obstrução intestinal aguda, perfuração intestinal, e migração errática dos vermes para ductos biliares ou pâncreas, que podem levar a quadros cirúrgicos de emergência e óbito, especialmente em crianças.
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