HAS - Hospital Adventista Silvestre (RJ) — Prova 2026
Menina de 5 anos de idade levada à Clínica da Família, com inapetência, dor abdominal e episódios ocasionais de diarreia há um mês. Familia não tem água encanada em casa. Caso o exame parasitológico de fezes revelar Ascaris lumbricoides e Giardia lamblia. O melhor esquema terapêutico?
Ascaris + Giardia → Albendazol (helminto) + Metronidazol/Tinidazol (protozoário).
O tratamento de infecções mistas por helmintos e protozoários exige a combinação de agentes específicos, como o albendazol para o Ascaris e nitroimidazólicos para a Giardia.
As parasitoses intestinais continuam sendo um desafio de saúde pública, especialmente em áreas com infraestrutura de saneamento precária. O Ascaris lumbricoides, o maior nematódeo intestinal humano, pode causar desde sintomas inespecíficos até obstrução intestinal (bolo de áscaris). A Giardia lamblia, por sua vez, coloniza o intestino delgado e pode levar à má absorção e diarreia crônica. O diagnóstico laboratorial via EPF (Exame Parasitológico de Fezes) permite a identificação morfológica de ovos e cistos. O tratamento deve ser direcionado à espécie identificada, sendo comum a necessidade de associação medicamentosa em casos de poliparasitismo.
O albendazol é um benzimidazólico de amplo espectro que atua inibindo a polimerização da tubulina nos helmintos, o que impede a captação de glicose e leva à morte do parasita. Para o Ascaris lumbricoides, uma dose única de 400mg (em maiores de 2 anos) apresenta altíssima eficácia, sendo o tratamento de escolha devido à baixa toxicidade sistêmica e facilidade posológica em programas de saúde pública.
Diferente dos helmintos, a Giardia lamblia é um protozoário flagelado. O tratamento padrão envolve o uso de nitroimidazólicos, como o metronidazol (geralmente por 5 a 7 dias) ou o tinidazol/secnidazol (dose única). Embora o albendazol possua alguma atividade contra a Giardia quando usado por 5 dias consecutivos, ele não é a primeira linha isolada para protozoários em esquemas de dose única voltados para helmintos.
A prevenção baseia-se em medidas de higiene e saneamento ambiental. É fundamental ferver ou filtrar a água para consumo, lavar rigorosamente frutas e hortaliças, higienizar as mãos antes das refeições e após o uso do sanitário, e realizar o tratamento periódico das populações em áreas endêmicas. A ausência de água encanada é um fator de risco crítico que exige educação em saúde focada no tratamento doméstico da água.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo