Conduta ASC-US: Rastreamento e Manejo por Idade

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Fernanda, 42 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde para consulta de rotina e entrega de resultado de exame citopatológico de colo uterino realizado há um mês. A paciente relata que seus dois exames anuais anteriores foram normais e nega queixas ginecológicas, corrimentos ou sangramento pós-coital. O laudo atual apresenta o seguinte resultado: "Atipias de células escamosas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas (ASC-US)". Diante desse achado citológico e da idade da paciente, qual é a conduta mais adequada a ser adotada?

Alternativas

1. A) Repetir o exame citopatológico em 12 meses.
2. B) Retornar ao rastreamento trienal (repetir em 3 anos).
3. C) Repetir o exame citopatológico em 6 meses.
4. D) Encaminhar para a realização de colposcopia.

Pérola Clínica

ASC-US ≥ 30 anos → repetir em 6 meses; 25-29 anos → repetir em 12 meses.

Resumo-Chave

O achado de ASC-US em mulheres com 30 anos ou mais exige repetição semestral da citologia para monitorar a persistência viral ou progressão da lesão.

Contexto Educacional

O rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil segue as diretrizes do INCA/Ministério da Saúde. O manejo do ASC-US é estratificado por idade devido ao risco diferencial de lesões precursoras (NIC II/III). Em mulheres de 25 a 29 anos, o intervalo de repetição é de 12 meses. A partir dos 30 anos, o risco de persistência viral por HPV aumenta, justificando a repetição em 6 meses para garantir a segurança diagnóstica antes de retornar ao rastreio trienal.

Perguntas Frequentes

Qual a conduta para ASC-US em mulheres < 25 anos?

Em mulheres com menos de 25 anos, a conduta para ASC-US é a repetição do exame citopatológico em 3 anos, pois a maioria das lesões regride espontaneamente nessa faixa etária, evitando procedimentos invasivos desnecessários.

Quando indicar colposcopia no ASC-US?

A colposcopia é indicada após dois resultados consecutivos de ASC-US (com intervalo de 6 ou 12 meses dependendo da idade) ou se o exame de repetição apresentar uma lesão de maior gravidade (como ASCH, LSIL ou HSIL).

O que significa o termo ASC-US no laudo?

ASC-US significa Atipias de Células Escamosas de Significado Indeterminado, possivelmente não neoplásicas. É a alteração citológica mais comum e indica que as células não são normais, mas não preenchem critérios para lesão pré-cancerosa.

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