CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2022
Paciente 35 anos, fez citologia oncótica cujo resultado foi ASC-US. Qual a conduta CORRETA?
ASC-US em mulher > 25 anos → repetir citologia em 6 meses ou teste de HPV.
O resultado ASC-US (Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado) é uma alteração citológica comum e inespecífica. Para mulheres acima de 25 anos, a conduta recomendada pelo Ministério da Saúde é a repetição da citologia em 6 meses. Se o resultado persistir ASC-US ou piorar, então a colposcopia é indicada. O teste de HPV também pode ser uma opção para triagem.
O rastreamento do câncer de colo uterino através da citologia oncótica (Papanicolau) é uma ferramenta fundamental na saúde da mulher. O resultado ASC-US (Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado) é um dos achados mais comuns e gera muitas dúvidas sobre a conduta. É crucial que residentes e profissionais de saúde saibam interpretar e manejar corretamente esse resultado. A fisiopatologia por trás do ASC-US pode ser variada, incluindo inflamações, atrofia ou infecção por HPV. As diretrizes do Ministério da Saúde para o rastreamento do câncer de colo uterino orientam a conduta baseada na idade da paciente e na disponibilidade de testes de HPV. Para mulheres acima de 25 anos, a repetição da citologia em 6 meses é a abordagem preferencial, permitindo a regressão espontânea de alterações transitórias. A colposcopia, um exame mais invasivo, é reservada para casos de persistência do ASC-US, piora citológica ou positividade para HPV de alto risco. O manejo adequado do ASC-US é essencial para evitar procedimentos desnecessários, mas também para não subestimar lesões que podem progredir para câncer. A educação contínua sobre os protocolos de rastreamento é vital para a prática clínica e para as provas de residência.
ASC-US significa "Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado". Indica que há alterações nas células do colo do útero que não são claramente benignas nem malignas, e sua causa não pode ser determinada com certeza.
Para mulheres acima de 25 anos, a conduta recomendada é repetir a citologia em 6 meses. Alternativamente, pode-se realizar o teste de HPV de alto risco; se positivo, indica-se colposcopia.
A colposcopia é indicada se o resultado de ASC-US persistir após a repetição da citologia em 6 meses, ou se houver piora para lesões de alto grau (LSIL, HSIL), ou se o teste de HPV de alto risco for positivo.
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