UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2022
R.P.C., 28 anos, G1P1C0A0, parceiro sexual fixo há 2 anos, usuária de anticoncepcional hormonal combinado retorna à consulta ginecológica para checar o resultado da colpocitologia oncótica (exame do Papanicolau) coletada há 30 dias. O resultado apresentou atipias de significado indeterminado em células escamosas, possivelmente não neoplásicas. A conduta mais adequada diante desse resultado é
ASC-US em mulher < 30 anos: repetir Papanicolau em 1 ano. Se > 30 anos, teste HPV ou repetir em 6-12 meses.
Em mulheres jovens (< 30 anos) com resultado de ASC-US na colpocitologia, a conduta mais adequada é a repetição do exame em 1 ano, devido à alta taxa de regressão espontânea das lesões e à transitoriedade da infecção por HPV nessa faixa etária.
As atipias de significado indeterminado em células escamosas (ASC-US) são o resultado mais comum de alterações citológicas no Papanicolau, indicando a presença de células escamosas com atipias que não são claramente benignas nem malignas. A conduta adequada é crucial para o rastreamento eficaz do câncer de colo uterino, evitando tanto a sub-investigação quanto a super-intervenção. A conduta para ASC-US varia conforme a idade da paciente e a disponibilidade do teste de HPV. Em mulheres com menos de 30 anos, como no caso da questão, a recomendação é repetir a colpocitologia em 1 ano. Isso se deve à alta prevalência de infecção por HPV transitória e à grande chance de regressão espontânea das atipias nessa faixa etária. Para mulheres com 30 anos ou mais, as opções incluem a repetição da citologia em 6 ou 12 meses, ou a realização do teste de HPV. Se o teste de HPV for positivo ou se a citologia repetida mostrar persistência de ASC-US ou lesões mais graves, a colposcopia com biópsia é então indicada. O conhecimento dessas diretrizes é fundamental para a prática ginecológica.
ASC-US (Atipias de Significado Indeterminado em Células Escamosas) é um resultado de Papanicolau que indica a presença de células escamosas com alterações que não são claramente benignas, mas também não são suficientes para serem classificadas como lesão intraepitelial. Sugere uma possível infecção por HPV ou inflamação.
Para mulheres com menos de 30 anos com resultado de ASC-US, a conduta recomendada é a repetição da colpocitologia oncótica em 1 ano. Isso se deve à alta taxa de regressão espontânea das alterações e à transitoriedade da infecção por HPV nessa faixa etária.
A colposcopia é indicada se o resultado de ASC-US persistir em exames de repetição, ou se a paciente tiver 30 anos ou mais e o teste de HPV for positivo. Também é indicada para resultados mais graves, como LSIL, HSIL ou ASC-H, independentemente da idade.
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