ASC-US no Papanicolau: Conduta Segundo Diretrizes

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2024

Enunciado

Mulher de 34 anos realizou exame colpocitopatológico com resultado de ASC-US. Segundo as Diretrizes brasileiras para rastreamento do câncer de colo de útero (2016), o médico deve orientar a

Alternativas

1. A) realização de colposcopia com a biópsia.
2. B) repetição do exame em 12 meses.
3. C) repetição do exame em 6 meses.
4. D) realização de conização.
5. E) cauterização.

Pérola Clínica

Mulher 34 anos + ASC-US → repetir Papanicolau em 6 meses (Diretrizes 2016).

Resumo-Chave

O resultado ASC-US (Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado) no Papanicolau requer acompanhamento. Para mulheres na faixa etária de rastreamento (25-64 anos), as diretrizes brasileiras de 2016 recomendam a repetição do exame em 6 meses para reavaliação.

Contexto Educacional

O rastreamento do câncer de colo de útero é uma estratégia fundamental de saúde pública, utilizando o exame colpocitopatológico (Papanicolau) para detectar lesões precursoras e o câncer em estágios iniciais. O resultado ASC-US (Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado) é uma das alterações mais comuns e representa um desafio na conduta, pois pode indicar desde alterações reativas benignas até lesões precursoras de baixo grau. As Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer de Colo de Útero (2016) fornecem um algoritmo claro para a conduta diante do ASC-US. Para mulheres na faixa etária de rastreamento (25 a 64 anos), a recomendação é a repetição do exame colpocitopatológico em 6 meses. Essa abordagem permite observar a evolução das alterações, já que muitas lesões de baixo grau ou atipias inespecíficas podem regredir espontaneamente. Se o exame repetido em 6 meses persistir com ASC-US ou evoluir para uma lesão de maior gravidade (como LSIL ou HSIL), então a colposcopia com biópsia dirigida se torna a próxima etapa para uma avaliação mais detalhada e diagnóstico definitivo. É crucial que o residente domine essas diretrizes para evitar condutas excessivas ou insuficientes, garantindo um manejo adequado e seguro das pacientes.

Perguntas Frequentes

O que significa o resultado ASC-US no Papanicolau?

ASC-US significa 'Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado'. Indica que há alterações nas células do colo do útero que não são claramente benignas nem malignas, e sua causa não pode ser determinada com certeza.

Qual a conduta para ASC-US em mulheres jovens?

Para mulheres < 25 anos, a conduta pode ser diferente, geralmente observação, devido à alta taxa de regressão espontânea. Para mulheres de 25-64 anos, as diretrizes brasileiras de 2016 recomendam a repetição do Papanicolau em 6 meses.

Quando a colposcopia é indicada após um ASC-US?

A colposcopia é indicada se o Papanicolau repetido após 6 meses ainda mostrar ASC-US ou lesão de maior gravidade (ex: LSIL, HSIL), ou se o teste de HPV for positivo (em diretrizes mais recentes ou para certas faixas etárias).

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