FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2024
Mulher, 31 anos de idade, G=3 P=3 (N), colhe sua Colpocitologia Oncótica de rotina, cujo resultado veio ASC-US (Atipia de Células Escamosas de Significado Indeterminado). Diante deste
ASC-US em Papanicolau → repetir citologia em 6 meses (se <30 anos) ou testar HPV (se >30 anos).
A conduta para ASC-US depende da idade da paciente e da disponibilidade de teste de HPV. Para mulheres jovens (geralmente < 30 anos, embora a questão não especifique a idade exata, a conduta de repetir em 6 meses é padrão para essa faixa ou quando o teste de HPV não é realizado), a repetição da colpocitologia em 6 meses é a abordagem recomendada para reavaliar a persistência da atipia.
A colpocitologia oncótica, ou Papanicolau, é um exame fundamental no rastreamento do câncer de colo uterino, permitindo a detecção precoce de lesões pré-malignas e malignas. O resultado ASC-US (Atipia de Células Escamosas de Significado Indeterminado) é uma das categorias mais comuns e representa um desafio na conduta, pois as atipias podem ser transitórias ou indicar uma lesão de baixo grau. A interpretação e a conduta para ASC-US dependem de fatores como a idade da paciente e a disponibilidade do teste de HPV. Em mulheres jovens, a maioria das atipias é transitória e associada a infecções por HPV que regridem espontaneamente. Por isso, a repetição da citologia em 6 meses é a conduta preferencial, permitindo a observação da evolução das células. Caso a atipia persista ou se agrave na citologia de repetição, ou em mulheres acima de 30 anos com teste de HPV positivo, a colposcopia é então indicada para uma avaliação mais detalhada do colo uterino e, se necessário, a realização de biópsias. O objetivo é evitar procedimentos invasivos desnecessários, ao mesmo tempo em que se garante a detecção e tratamento de lesões que possam progredir para câncer.
ASC-US significa Atipia de Células Escamosas de Significado Indeterminado, indicando que há alterações nas células escamosas que não são claramente benignas nem malignas, e sua causa é incerta, muitas vezes associada a infecção por HPV.
Em mulheres jovens (geralmente menores de 30 anos), a conduta inicial para ASC-US é repetir a colpocitologia oncótica em 6 meses, pois muitas dessas atipias regridem espontaneamente devido à eliminação natural do HPV.
A colposcopia é indicada se o ASC-US persistir após a repetição da citologia, ou se o teste de HPV for positivo (especialmente em mulheres acima de 30 anos), ou se houver outras alterações citológicas mais significativas que sugiram lesão de alto grau.
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