ASC-US: Conduta e Rastreamento Citológico

PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2022

Enunciado

A.S.R., 36 anos, cujo resultado de colpocitologia oncológica apresentou o laudo de “ASC-US”. Assinale a alternativa CORRETA entre as abaixo relacionadas:

Alternativas

1. A) São células escamosas, provavelmente, de evolução benigna, e a conduta orientada pelas diretrizes brasileiras é a repetição semestral do rastreamento citológico durante um ano.
2. B) Provavelmente trata-se de situação inflamatória, que deverá indicar o tratamento dos processos inflamatórios e, em seguida, proceder à análise colposcópica e à biópsia da lesão.
3. C) Quando houver a disponibilidade para sua execução, o resultado positivo na pesquisa de DNA de HPV de alto risco oncogênico substitui a indicação de colposcopia e biópsia.
4. D) Está indicada a colposcopia e, na ausência de detecção de lesões sugestivas de alterações maiores, indica-se a execução de biópsia em quatro quadrantes para se assegurar de amostra segura.

Pérola Clínica

ASC-US em <30 anos → repetir citologia em 12 meses; ASC-US em ≥30 anos → repetir citologia em 6 meses ou teste HPV.

Resumo-Chave

O laudo ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado) geralmente indica alterações celulares de provável natureza benigna. A conduta depende da idade da paciente e da disponibilidade do teste de HPV, visando monitorar a regressão espontânea ou identificar lesões persistentes.

Contexto Educacional

O laudo de ASC-US na colpocitologia é um achado comum que gera dúvidas na prática clínica. Ele representa uma alteração celular que não pode ser categorizada como benigna ou como uma lesão intraepitelial de baixo ou alto grau. A importância de um manejo adequado reside na identificação precoce de lesões precursoras do câncer de colo uterino, evitando tanto o subdiagnóstico quanto a superintervenção. A conduta para ASC-US é estratificada por idade e disponibilidade do teste de HPV. Em pacientes com 30 anos ou mais, as diretrizes brasileiras recomendam a repetição da citologia em 6 meses ou a realização do teste de HPV de alto risco. Se o teste de HPV for positivo, a paciente deve ser encaminhada para colposcopia. Se negativo, a citologia deve ser repetida em 3 anos. Para pacientes menores de 30 anos, a repetição da citologia em 12 meses é a conduta preferencial, devido à alta taxa de regressão espontânea das infecções por HPV e lesões de baixo grau nessa faixa etária. É crucial que o profissional de saúde esteja atualizado com as diretrizes nacionais para o rastreamento do câncer de colo uterino, pois a interpretação e a conduta do ASC-US são fundamentais para a prevenção secundária da doença. O acompanhamento adequado garante que pacientes com risco de progressão da doença sejam identificadas e tratadas, enquanto aquelas com alterações transitórias evitam procedimentos desnecessários.

Perguntas Frequentes

Qual a definição de ASC-US na colpocitologia?

ASC-US significa "células escamosas atípicas de significado indeterminado", indicando alterações celulares que não são claramente benignas nem malignas, mas que não preenchem critérios para lesões de baixo ou alto grau.

Qual a conduta inicial para ASC-US em pacientes jovens (<30 anos)?

Para pacientes com menos de 30 anos, a conduta inicial para ASC-US é a repetição da citologia em 12 meses, devido à alta taxa de regressão espontânea das infecções por HPV nessa faixa etária.

Quando o teste de HPV é indicado após um resultado de ASC-US?

O teste de HPV de alto risco é indicado para pacientes com ASC-US a partir dos 30 anos, podendo substituir a repetição da citologia em 6 meses, e um resultado positivo direciona para colposcopia.

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