SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2020
Mulher, 22 anos, traz resultado de citologia oncótica com Atipia celular de significado indeterminado (ASC-US). Assinale a alternativa que indica corretamente a melhor conduta, segundo as diretrizes do Ministério da Saúde de 2016.
ASC-US em < 25 anos → repetir citologia em 3 anos (rotina trianual).
Em mulheres jovens (< 25 anos) com ASC-US, a conduta é expectante, repetindo a citologia em 3 anos, devido à alta taxa de regressão espontânea das lesões e à imaturidade da junção escamocolunar.
A citologia oncótica, ou Papanicolau, é a principal ferramenta de rastreamento para o câncer de colo uterino. O resultado de Atipia Celular de Significado Indeterminado (ASC-US) é comum e representa um desafio na conduta, especialmente em populações específicas. As diretrizes do Ministério da Saúde de 2016 fornecem orientações claras para o manejo desses casos, visando otimizar o rastreamento e evitar intervenções desnecessárias. Em mulheres jovens, especificamente abaixo de 25 anos, a infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV) é extremamente prevalente e, na maioria das vezes, transitória. As lesões citológicas de baixo grau, incluindo o ASC-US, tendem a regredir espontaneamente nessa faixa etária devido à imaturidade da junção escamocolunar e à maior capacidade imunológica. Por essa razão, a conduta é mais conservadora. De acordo com as diretrizes de 2016, para mulheres com menos de 25 anos e resultado de ASC-US, a conduta recomendada é manter a rotina trianual de rastreamento, ou seja, repetir a citologia em 3 anos. Não há indicação para colposcopia imediata ou outros procedimentos invasivos, a menos que haja resultados persistentes ou progressão para lesões de alto grau em exames subsequentes. Este manejo visa reduzir a ansiedade, os custos e os riscos de procedimentos desnecessários, ao mesmo tempo em que mantém a vigilância adequada.
Em mulheres com 25 anos ou mais, a conduta para ASC-US pode ser a repetição da citologia em 6 meses ou a realização de teste para HPV de alto risco. Se o teste for positivo, indica-se colposcopia.
Em mulheres jovens (< 25 anos), a incidência de infecção por HPV é alta e a maioria das lesões regride espontaneamente. A intervenção precoce pode causar ansiedade e procedimentos desnecessários, por isso a conduta é mais conservadora.
ASC-US significa Atipia Celular de Significado Indeterminado, indicando alterações nas células escamosas que não são claramente benignas nem malignas, e que não são suficientes para um diagnóstico de lesão intraepitelial.
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