ENARE/ENAMED — Prova 2026
Uma mulher de 30 anos recebeu a citologia oncótica com laudo de "atipias celulares escamosas de significado indeterminado, onde não se pode afastar alto grau (ASC-H)". Ela nega antecedente de tabagismo e não se lembra de ter tido infecção sexualmente transmissível. Nesse caso, a conduta adequada deve ser a realização de
Citologia ASC-H → Colposcopia = Não afasta lesão de alto grau (HSIL), exige investigação imediata.
O laudo de ASC-H (atipias celulares escamosas de significado indeterminado, onde não se pode afastar alto grau) indica a necessidade de investigação imediata devido ao risco de lesão intraepitelial de alto grau (HSIL). A conduta adequada é a realização de colposcopia para visualização detalhada do colo uterino e biópsia de áreas suspeitas.
O rastreamento do câncer de colo uterino é fundamental para a detecção precoce de lesões pré-cancerígenas e cancerígenas. A citologia oncótica, ou Papanicolau, é a principal ferramenta de rastreamento. Quando o resultado é "ASC-H" (Atipias Celulares Escamosas de Significado Indeterminado, onde não se pode afastar Alto Grau), indica-se uma preocupação maior do que em casos de ASC-US, pois há uma probabilidade significativa de que uma lesão de alto grau (HSIL) esteja presente. Nesse cenário, a conduta imediata e adequada é a realização de colposcopia. A colposcopia é um exame que permite ao médico visualizar o colo uterino com um aparelho que amplia a imagem, aplicando soluções como ácido acético e lugol para identificar áreas com alterações celulares. Se forem encontradas áreas suspeitas, são realizadas biópsias direcionadas para análise histopatológica, que confirmará ou descartará a presença de lesões de alto grau (NIC 2 ou NIC 3) ou câncer invasivo. A conização ou cirurgia de alta frequência (CAF) são procedimentos terapêuticos, não diagnósticos iniciais, e seriam considerados após a confirmação histopatológica de uma lesão de alto grau.
ASC-H significa 'atipias celulares escamosas de significado indeterminado, onde não se pode afastar alto grau'. Indica a presença de células anormais que podem ser de uma lesão de alto grau (HSIL), exigindo investigação.
A colposcopia permite a visualização ampliada do colo uterino, vagina e vulva, identificando áreas com alterações que podem ser lesões pré-cancerígenas. É essencial para guiar biópsias e confirmar o diagnóstico.
ASC-US (atipias de significado indeterminado) tem menor risco de lesão de alto grau e pode ser acompanhado com teste de HPV ou nova citologia. ASC-H, por não afastar alto grau, exige investigação mais imediata com colposcopia.
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