FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2024
Flávia, de vinte anos de idade, chegou ao consultório após realizar um exame de Papanicolau. O resultado do exame de Flávia mostrou alterações nas células do colo do útero. O médico, ao analisar o laudo, identificou uma condição que é, provavelmente, uma manifestação citomorfológica resultante de uma infecção temporária pelo HPV. O médico explicou para Flávia que, embora essa condição tenha grande potencial de regressão, atualmente, ela não é reconhecida como uma lesão precursora do câncer de colo do útero. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a condição que o médico identificou no exame da paciente.
Papanicolau com alterações celulares, infecção HPV temporária, alto potencial de regressão, NÃO precursora de câncer → ASC-US.
As Atipias de Células Escamosas de Significado Indeterminado (ASC-US) são a alteração mais comum no Papanicolau, frequentemente associadas a infecções temporárias por HPV. Embora exijam acompanhamento, não são consideradas lesões precursoras diretas do câncer de colo de útero e possuem alto potencial de regressão espontânea, diferenciando-se das NICs.
O exame de Papanicolau, ou citologia cervical, é uma ferramenta fundamental no rastreamento do câncer de colo de útero. Um dos resultados possíveis é o ASC-US (Atipias de Células Escamosas de Significado Indeterminado), que representa a alteração citológica mais comum. Este achado indica que as células escamosas do colo do útero apresentam atipias que não são claramente benignas nem suficientemente anormais para serem classificadas como uma lesão intraepitelial. O ASC-US é frequentemente associado à infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), especialmente infecções transitórias. É importante ressaltar que, embora o HPV seja a causa do câncer de colo de útero, a maioria das infecções por HPV é transitória e regride espontaneamente. O ASC-US, por sua vez, possui um alto potencial de regressão espontânea e, diferentemente das Neoplasias Intraepiteliais Cervicais (NICs), não é reconhecido como uma lesão precursora direta do câncer de colo de útero. A conduta para o ASC-US varia conforme a idade da paciente e a disponibilidade de testes. Em mulheres jovens, pode-se optar por um novo Papanicolau em 6 a 12 meses. Em mulheres acima de 30 anos, a testagem para HPV de alto risco é preferencial. Se o teste de HPV for positivo, a colposcopia é indicada. O objetivo é identificar as pacientes que realmente possuem uma lesão de alto grau subjacente, evitando procedimentos desnecessários naquelas com alterações benignas ou transitórias.
ASC-US significa Atipias de Células Escamosas de Significado Indeterminado. Indica que as células do colo do útero apresentam alterações que não são claramente benignas, mas também não são graves o suficiente para serem classificadas como lesão precursora de câncer.
O ASC-US é frequentemente associado à infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), especialmente infecções transitórias. O HPV é a principal causa do câncer de colo de útero, mas a maioria das infecções e dos casos de ASC-US regridem espontaneamente.
A conduta varia, mas pode incluir repetição do Papanicolau em 6 a 12 meses ou testagem para HPV de alto risco. Se o teste de HPV for positivo, a colposcopia é geralmente indicada para uma avaliação mais detalhada.
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