Artrocentese na Artrite Séptica: Contraindicações Essenciais

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2020

Enunciado

É contraindicação para a realização de artrocentese na artrite séptica:

Alternativas

1. A) hiperglicemia.
2. B) imunossupressão.
3. C) infecção sistêmica tratada.
4. D) trombocitopenia.
5. E) uso de antiplaquetários.

Pérola Clínica

Trombocitopenia grave ou coagulopatia → contraindicação relativa à artrocentese, risco de sangramento.

Resumo-Chave

A artrocentese é fundamental para o diagnóstico de artrite séptica. No entanto, distúrbios de coagulação, como trombocitopenia grave, aumentam o risco de sangramento e hematoma, sendo uma contraindicação relativa que deve ser avaliada cuidadosamente.

Contexto Educacional

A artrocentese é um procedimento diagnóstico e terapêutico essencial na medicina, especialmente na reumatologia e ortopedia. Consiste na punção de uma articulação para coleta de líquido sinovial, fundamental para o diagnóstico de diversas patologias articulares, como artrite séptica, artrite gotosa e pseudo-gota. A compreensão de suas indicações e contraindicações é vital para a segurança do paciente e a acurácia diagnóstica. As contraindicações da artrocentese são principalmente relativas e visam minimizar riscos. Distúrbios de coagulação, como trombocitopenia grave (contagem de plaquetas < 50.000/mm³) ou uso de anticoagulantes, representam um risco significativo de sangramento e hematoma intra-articular. Outras contraindicações relativas incluem infecção de pele ou celulite no local da punção, que pode inocular bactérias na articulação, e a presença de prótese articular, devido ao risco aumentado de infecção protética. No contexto da artrite séptica, a artrocentese é uma emergência médica, pois o atraso no diagnóstico e tratamento pode levar à destruição articular e sepse. Mesmo com contraindicações relativas, o procedimento pode ser considerado se os benefícios superarem os riscos, com correção prévia da coagulopatia, se possível. A avaliação cuidadosa do risco-benefício é crucial para garantir o melhor desfecho para o paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são as contraindicações absolutas e relativas da artrocentese?

As contraindicações absolutas são poucas (ex: infecção de pele no local da punção). As relativas incluem coagulopatias graves, trombocitopenia acentuada e prótese articular (risco de infecção).

Por que a trombocitopenia é uma contraindicação para artrocentese?

A trombocitopenia aumenta o risco de sangramento e formação de hematoma intra-articular, o que pode complicar o quadro e dificultar a interpretação do líquido sinovial.

Qual a importância da artrocentese na artrite séptica?

A artrocentese é crucial para o diagnóstico definitivo da artrite séptica, permitindo a análise do líquido sinovial para contagem celular, cultura e coloração de Gram, guiando o tratamento.

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