Artrite Séptica Gonocócica: Diagnóstico e Tratamento Urgente

IDPC/Dante Pazzanese - Instituto de Cardiologia (SP) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, de 34 anos de idade, comparece à unidade de emergência com queixa de dor e edema em articulações, de caráter migratório, há 5 dias. Atualmente, a articulação que mais a incomoda é o joelho direito, que está edemaciado, vermelho, quente e doloroso. Relatou ter vida sexual ativa, com uso eventual de preservativo e vacinação completa. Ao exame físico, está em bom estado geral, com pressão arterial de 122×80mmHg e frequência cardíaca de 108bpm. Tem edema importante, calor e rubor no joelho direito, que é doloroso à palpação e tem amplitude de movimento limitada pela dor. Apresenta também pústulas em membros inferiores. Além disso, foi visto um edema discreto em tornozelo esquerdo e punho direito. Sem outras alterações. Foi realizada artrocentese diagnóstica, que evidenciou líquido sinovial com 80.000 leucócitos, ainda sem resultado de bacterioscópico ou cultura. Qual é a conduta nesse momento?

Alternativas

1. A) Iniciar uso de prednisona por via oral e metotrexato.
2. B) Iniciar uso de naproxeno e fazer dose única de penicilina benzatina.
3. C) Drenagem articular e iniciar ceftriaxone.
4. D) Iniciar uso de colchicina e, após compensação, de alopurinol.

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