Artrite Séptica: Diagnóstico e Conduta Inicial Urgente

HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2015

Enunciado

Mulher de 34 anos, sem antecedentes mórbidos conhecidos, apresenta há 12 dias quadro de artralgia em joelho direito, com piora progressiva, sendo que há 1 dia não mais consegue deambular, associado à febre não aferida e calafrios. Procurou serviço médico, onde encontrava se prostrada, com FC: 88 bpm, temperatura axilar: 39,2ºC, hiperemia em joelho direito, sem escoriações, com calor local e edema importante, doloroso à palpação e com bloqueio à mobilização. Exames laboratoriais: Hb: 12,1; leucócitos: 17 560; bastonetes: 12%; PCR: 32 mg/dL; VHS: 36 mm³/hora. A melhor conduta a ser tomada nessa situação é:

Alternativas

1. A) Coleta de culturas, iniciar antibioticoterapia para cobrir gonococos, solicitar FAN e fator reumatoide. A punção articular está contraindicada pela hiperemia local.
2. B) Coleta de culturas, punção local para análise de líquido sinovial, solicitar FAN, ácido úrico e fator reumatoide; iniciar oxacilina IV.
3. C) Coleta de culturas, punção local para análise de líquido sinovial e iniciar oxacilina IV.
4. D) Solicitar FAN, fator reumatoide e ácido úrico; iniciar oxacilina e gentamicina IV após coleta de culturas.
5. E) Iniciar oxacilina e gentamicina IV após culturas. A punção articular está contraindicada pela hiperemia local.

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