HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2023
Dentre as alternativas abaixo, qual está correta sobre a artrite séptica?
Artrite séptica: mais comum em joelho/quadril, exige drenagem + ATB para evitar destruição articular.
A artrite séptica é uma emergência ortopédica que acomete predominantemente as grandes articulações do membro inferior, como joelho e quadril. O tratamento envolve drenagem da articulação infectada (cirúrgica ou por aspiração) e antibioticoterapia intravenosa, sendo o tratamento expectante contraindicado devido ao risco de destruição articular e sequelas graves.
A artrite séptica é uma infecção bacteriana aguda de uma articulação, considerada uma emergência médica devido ao seu potencial de rápida destruição da cartilagem articular e sequelas permanentes. Embora possa ocorrer em qualquer idade, crianças pequenas e idosos, bem como imunocomprometidos, são grupos de maior risco. A via de infecção mais comum é a hematogênica, mas pode ocorrer por inoculação direta ou extensão de infecções adjacentes. Clinicamente, manifesta-se com dor intensa na articulação afetada, edema, calor, eritema e limitação funcional. Febre e calafrios são comuns. As articulações mais frequentemente acometidas são as grandes articulações do membro inferior, como joelho e quadril, seguidas por ombro, tornozelo e cotovelo. O diagnóstico é confirmado pela análise do líquido sinovial, que tipicamente mostra leucocitose (>50.000 células/mm³ com predomínio de neutrófilos) e cultura positiva. O tratamento é uma combinação de drenagem articular (por artrocentese de repetição ou artrotomia cirúrgica) para remover o pus e reduzir a pressão intra-articular, e antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro, ajustada conforme a cultura e o antibiograma. O tratamento expectante é contraindicado, pois a demora na intervenção pode levar a complicações graves como osteoartrose, anquilose e deformidades articulares.
As articulações do membro inferior são as mais afetadas, com destaque para o joelho e o quadril, especialmente em crianças e idosos.
O tratamento inicial da artrite séptica consiste na drenagem da articulação infectada (por aspiração ou cirurgia) e antibioticoterapia intravenosa empírica, ajustada após os resultados da cultura.
As complicações incluem destruição da cartilagem articular, osteomielite, osteoartrose secundária, necrose avascular e, em casos graves, sepse e morte.
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