Artrite Séptica: Diagnóstico, Coexistência com Cristais e Manejo

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2025

Enunciado

Homem, 63 anos de idade, tem hipertensão arterial sistêmica e obesidade. Procurou o pronto-socorro por dor e calor na perna direita, evoluindo com febre e calafrios. Ele foi admitido no hospital com diagnóstico inicial de celulite complicada com abscesso local. Uma hemocultura identificou Staphylococcus aureus sensível à meticilina e ele foi tratado com linezolida por 7 dias e drenagem da coleção. Cinco dias após a alta hospitalar, ele retorna com queixa de dores nos joelhos. O exame físico revela dificuldade de flexão completa dos joelhos por derrame articular. A artrocentese diagnóstica dos dois joelhos identificou os seguintes resultados: celularidade de 61 mil com 93% de polimorfonucleares e 7% de monócitos/linfócitos, presença de cristais de pirofosfato e monourato na microscopia de luz polarizada, cultura em andamento. Assinale a alternativa com a hipótese diagnóstica apropriada ao caso do paciente e a sua respectiva conduta.

Alternativas

1. A) Gota; anti-inflamatório e colchicina.
2. B) Condrocalcinose; prednisona e colchicina.
3. C) Artrite reativa; prednisona e metotrexate.
4. D) Artrite séptica; limpeza cirúrgica e oxacilina.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.