Artrite Séptica: Diagnóstico e Conduta Pós-Infiltração Articular

HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2016

Enunciado

Homem, 65 anos, hipertenso, diabético, com história de crises frequentes de gota. A última ocorreu há 10 dias, quando procurou outro serviço, com artrite e derrame articular em joelho direito. Optado por artrocentese, seguida de infiltração com corticoesteroide, sendo liberado para casa com orientações. Evoluiu com melhora do quadro, até que, há 2 dias, voltou a apresentar dor, calor e edema na mesma articulação. Vem ao hospital por piora do quadro. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, PA = 100 x 60 mmHg, pulso = 110 bpm, rítmico. Aparelho respiratório e abdome sem alterações. Joelho direito com aumento de temperatura, derrame articular, com limitação à mobilização ativa e passiva. Diante do quadro, qual a conduta?

Alternativas

1. A) Alopurinol 300 mg e colchicina 2 mg via oral.
2. B) Colchicina 0,5 mg de 1/1 hora, associada à prednisona 40 mg, via oral. Caso não haja melhora, internação hospitalar.
3. C) Nova artrocentese e tratamento guiado pela análise do líquido sinovial.
4. D) Anti-inflamatório não hormonal e colchicina, imobilização de membro e reavaliação em 48 horas.
5. E) Nova artrocentese, seguida de infiltração com corticoesteroide.

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