Artrite Séptica: Diagnóstico e Manejo Urgente no PS

MedEvo Simulado — Prova 2025

Enunciado

Mariana, 58 anos, com histórico de hipertensão, diabetes tipo 2 e gota controlada com alopurinol há 5 anos, procura o pronto-socorro com dor súbita, inchaço e calor no joelho esquerdo, iniciados há 2 dias. Refere febre de 38.5°C e calafrios. Ao exame físico, o joelho esquerdo apresenta intensa flogose, dor à palpação e limitação importante dos movimentos. Não há outras articulações acometidas. Exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda (15.000 leucócitos/mm³, 85% neutrófilos) e PCR de 180 mg/L. A artrocentese revela líquido sinovial turvo, com 80.000 células/mm³ (90% polimorfonucleares), glicose de 30 mg/dL (glicemia sérica 120 mg/dL) e proteínas elevadas. A coloração de Gram do líquido sinovial é negativa e a pesquisa de cristais por luz polarizada também é negativa. A cultura do líquido sinovial está em andamento. Qual a conduta inicial mais adequada para este caso?

Alternativas

1. A) Gota aguda; iniciar colchicina e anti-inflamatório não esteroide (AINE) oral.
2. B) Condrocalcinose; prescrever prednisona oral e repouso articular.
3. C) Artrite séptica; iniciar antibioticoterapia empírica intravenosa e considerar drenagem cirúrgica.
4. D) Reativação de artrite reumatoide; ajustar metotrexato e considerar corticoide intra-articular.

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