AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2022
Sobre o tratamento da artrite reumatoide, analise as assertivas abaixo:I. O metotrexato é o medicamento antirreumático modificador de doença de escolha para o início do tratamento.II. A hidroxicloroquina pode ser utilizada em conjunto com o metotrexato no tratamento e necessita monitoramento com oftalmologista pelo risco de toxicidade retiniana.III. O uso de agentes biológicos dirigidos contra citocinas e anticorpos monoclonais, isolados ou em conjunto com metotrexato, não mostrou benefício em reduzir a velocidade de progressão das lesões radiográficas, reduzindo apenas a intensidade dos sintomas.Quais estão corretas?
Artrite Reumatoide: Metotrexato é DMARD de 1ª linha. Hidroxicloroquina exige monitoramento oftalmológico. Biológicos ↓ progressão radiográfica.
O metotrexato é o DMARD (medicamento antirreumático modificador da doença) de primeira escolha para a artrite reumatoide. A hidroxicloroquina é um DMARD que pode ser usado em combinação, mas exige monitoramento oftalmológico regular devido ao risco de retinopatia. Agentes biológicos são eficazes na redução da progressão radiográfica e dos sintomas.
A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica autoimune que afeta predominantemente as articulações sinoviais, levando à dor, inchaço, rigidez e, se não tratada, à destruição articular progressiva e incapacidade funcional. O tratamento visa controlar a inflamação, aliviar os sintomas, prevenir a lesão articular e melhorar a qualidade de vida do paciente. A abordagem terapêutica é complexa e geralmente envolve uma combinação de medicamentos. O metotrexato é amplamente considerado o medicamento antirreumático modificador da doença (DMARD) convencional de escolha para o início do tratamento da AR, devido à sua eficácia, perfil de segurança conhecido e custo-benefício. Outros DMARDs, como a hidroxicloroquina, sulfassalazina e leflunomida, podem ser usados em monoterapia ou, mais frequentemente, em terapia combinada. A hidroxicloroquina, em particular, requer monitoramento oftalmológico regular devido ao risco de toxicidade retiniana, uma complicação rara, mas potencialmente grave. Para pacientes que não respondem adequadamente aos DMARDs convencionais, ou que apresentam doença mais agressiva, os agentes biológicos e os DMARDs sintéticos direcionados (tsDMARDs) são opções importantes. Esses medicamentos, que incluem inibidores de citocinas (como TNF-alfa, IL-6) e anticorpos monoclonais, demonstraram não apenas reduzir a intensidade dos sintomas, mas também serem altamente eficazes em diminuir a velocidade de progressão das lesões radiográficas, preservando a função articular. A escolha do agente biológico depende de fatores como atividade da doença, comorbidades e preferências do paciente.
O metotrexato é o DMARD convencional de primeira linha para a artrite reumatoide, sendo eficaz na redução da inflamação, dor e progressão da doença, e frequentemente usado em monoterapia ou em combinação.
A hidroxicloroquina, um DMARD, pode causar toxicidade retiniana (retinopatia por cloroquina) em uso prolongado, sendo essencial o monitoramento oftalmológico regular para detecção precoce e prevenção de danos irreversíveis.
Sim, os agentes biológicos, como os inibidores de TNF-alfa, demonstraram ser altamente eficazes não apenas na redução dos sintomas, mas também na inibição da progressão das lesões estruturais articulares, conforme evidenciado por exames radiográficos.
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