Artrite Reumatoide: Manifestações Articulares e Sistêmicas

Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Paciente de 30 anos, sexo feminino, com quadro crônico de poliartrite de grandes e pequenas articulações, bilateral, simétrica, cumulativa, com rigidez matinal, sem febre ou lesões cutâneas. Qual a alternativa ERRADA?

Alternativas

1. A) Mais comumente, a doença clinicamente aparente começa nas articulações metacarpofalangianas, interfalangianas proximais e metatarsofalangianas.
2. B) Pode envolver a parte superior da coluna cervical, particularmente a articulação C1-C2, mas é mais frequente o envolvimento do restante da coluna vertebral.
3. C) Essencialmente, todos os pacientes apresentam algumas características sistêmicas, como fadiga, febre baixa, anemia e elevação de reagentes de fase aguda (VHS ou PCR).
4. D) Acredita-se que a inflamação sistêmica seja responsável por uma variedade de comorbidades coexistentes, incluindo doença cardiovascular, osteoporose, disfunção cognitiva, doença psiquiátrica e câncer.

Pérola Clínica

Artrite Reumatoide: acomete coluna cervical superior (C1-C2), raramente outras regiões da coluna vertebral.

Resumo-Chave

A artrite reumatoide tipicamente afeta as articulações periféricas de forma simétrica e crônica, com rigidez matinal prolongada. O envolvimento da coluna vertebral é característico da região cervical superior (C1-C2), podendo levar à instabilidade atlantoaxial, sendo raro o acometimento de outras partes da coluna.

Contexto Educacional

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica autoimune que afeta principalmente as articulações sinoviais, levando à destruição articular e deformidades. Caracteriza-se por poliartrite simétrica, com predileção por pequenas articulações das mãos e pés, e rigidez matinal prolongada. É uma das doenças reumáticas mais comuns e pode ter um impacto significativo na qualidade de vida e funcionalidade dos pacientes. Clinicamente, a AR manifesta-se com dor, inchaço e sensibilidade nas articulações, além de rigidez matinal que dura mais de 30 minutos. O envolvimento articular é tipicamente cumulativo e simétrico. Embora seja uma doença predominantemente articular, a AR é uma doença sistêmica, e muitos pacientes apresentam fadiga, febre baixa, anemia e elevação de marcadores inflamatórios. O envolvimento da coluna vertebral na AR é peculiar, sendo quase exclusivamente restrito à coluna cervical superior, especialmente a articulação atlantoaxial (C1-C2), devido à presença de sinóvia nessas articulações. A inflamação pode levar à erosão e subluxação, com risco de compressão medular. O tratamento visa controlar a inflamação, prevenir a progressão da doença e manejar as comorbidades, que são frequentes e contribuem para a morbimortalidade.

Perguntas Frequentes

Quais articulações são mais comumente afetadas na artrite reumatoide?

A artrite reumatoide classicamente afeta as pequenas articulações das mãos (metacarpofalangianas e interfalangianas proximais) e pés (metatarsofalangianas), além de punhos, joelhos e ombros, de forma simétrica.

Como a artrite reumatoide afeta a coluna vertebral?

A artrite reumatoide afeta predominantemente a coluna cervical superior, especialmente a articulação atlantoaxial (C1-C2), podendo causar instabilidade e compressão medular. O envolvimento de outras regiões da coluna é incomum.

Quais são as principais comorbidades associadas à artrite reumatoide?

Devido à inflamação sistêmica crônica, a artrite reumatoide está associada a comorbidades como doença cardiovascular, osteoporose, disfunção cognitiva, doença psiquiátrica (depressão) e aumento do risco de certos tipos de câncer.

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