Critérios Diagnósticos e Quadro Clínico da Artrite Reumatoide

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025

Enunciado

Sobre os critérios diagnósticos da artrite reumatoide (AR), assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Autoanticorpos, anti citrulinados não fazem parte do processo diagnóstico da AR, sendo mais específicos para o lúpus eritematoso sistémico.
2. B) Pacientes com AR frequentemente apresentam sintomas como perda de peso não intencional, astenia, fadiga e mialgias, além de dor e inchaço articular predominante nas pequenas articulações das mãos e dos pés.
3. C) A ultrassonografia é menos sensível do que a radiografia convencional para a detecção de erosões ósseas em pacientes com AR.
4. D) A classificação de AR com base no número de articulações envolvidas não considera a presença de pequenas articulações, como as articulações dos dedos.

Pérola Clínica

AR = Sinovite crônica simétrica + Pequenas articulações + Sintomas constitucionais + Anti-CCP/FR elevados.

Resumo-Chave

A Artrite Reumatoide é uma doença sistêmica; além da artrite em pequenas articulações, manifestações como fadiga e perda de peso são frequentes e diagnósticas.

Contexto Educacional

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica de etiologia autoimune, caracterizada por sinovite persistente. Os critérios classificatórios de 2010 (ACR/EULAR) focam no diagnóstico precoce, pontuando o número e tamanho das articulações envolvidas, sorologia (FR e Anti-CCP), reagentes de fase aguda (VHS e PCR) e duração dos sintomas. Clinicamente, a rigidez matinal superior a 30-60 minutos é um marcador de atividade inflamatória. Sintomas sistêmicos como astenia, perda ponderal e febre baixa refletem a natureza sistêmica da doença mediada por citocinas pró-inflamatórias como TNF-alfa e IL-6. O tratamento precoce com MMCDs (Drogas Modificadoras do Curso da Doença) é essencial para prevenir deformidades irreversíveis.

Perguntas Frequentes

Quais articulações são mais afetadas na Artrite Reumatoide?

A AR afeta tipicamente as pequenas articulações de forma simétrica, especialmente as metacarpofalangeanas (MCF), interfalangeanas proximais (IFP) e metatarsofalangeanas (MTF). As interfalangeanas distais (IFD) são raramente acometidas, o que ajuda a diferenciar da osteoartrite e da artrite psoriásica.

Qual a diferença entre Fator Reumatoide e Anti-CCP?

O Fator Reumatoide (FR) é sensível, mas pouco específico, podendo estar presente em outras doenças autoimunes e infecções. O Anti-CCP (anticorpo contra peptídeos citrulinados cíclicos) possui alta especificidade para AR e é um preditor de doença erosiva e pior prognóstico radiológico.

A ultrassonografia é útil no diagnóstico da AR?

Sim, a ultrassonografia com Doppler e a ressonância magnética são significativamente mais sensíveis que a radiografia convencional para detectar sinovite subclínica e erosões ósseas precoces, permitindo uma intervenção terapêutica mais rápida.

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