UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2024
Mulher de 50 anos relata história de artralgia de mãos, pés, joelhos e tornozelos. Há seis meses, apresenta dor de difícil controle e de rigidez matutina, que demora duas horas para melhorar. No exame físico da paciente, o envolvimento articular é simétrico, com sinais de edema e calor em metacarpo-falangianas proximais e nos joelhos, mas sem rubor. Paciente relata redução da capacidade laborativa e perda de peso; os exames laboratoriais mostram hemoglobina = 9g/dL, VHS = 75mm/h e PCR = 45mg/L. O raio-X das mãos mostra osteopenia justa-articular. A punção da articulação do joelho revela líquido sinovial com coágulo pobre em mucina, 40.000leucócitos/mm³, sendo 90% por polimorfonucleares, sendo a dosagem de complemento nesse líquido diminuída. Após realização de exames, são iniciados analgésicos comuns e AINEs. O diagnóstico mais provável e a melhor opção terapêutica, respectivamente, são:
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