Artrite Reumatoide: Diagnóstico e Avaliação de Atividade

Vassouras - Hospital Universitário de Vassouras (RJ) — Prova 2016

Enunciado

Paciente de 21 anos, feminino, etnia negra, natural do Rio de Janeiro e residente em Seropédica (RJ), procurou atendimento febre diária e olhos inchados. Relata início em março de 2003 com cansaço e febre diária de 37,8-39°C. Evoluiu com fadiga e dores nas articulações de caráter simétrico acometendo punhos, cotovelos e joelhos. Procurou atenção médica por diversas vezes, tendo lhe sido prescritos anti-inflamatórios, com pouca melhora. Há duas semanas observou edema periorbitário bilateral. Ao exame físico, encontrava-se lúcida, orientada, hipocorada (++/4+), acianótica, anictérica; PA = 160/90 mmHg; PR = 104 bpm. Temp. axilar = 37,3°C; FR = 28 ipm; pele com áreas de alopecia e lesão eritemato-descamativa na região braquial esquerda; úlceras orais; exame do aparelho respiratório normal e o RCR estava em 3T com B4. Não havia sopros. Abdome normal e as articulações descritas estavam edemaciadas e dolorosas à movimentação. Aponte a melhor hipótese diagnóstca para o caso e o exame complementar que auxilia na avaliação da atividade da doença.

Alternativas

1. A) Artrite reumatoide e dosagem do fator reumatoide.
2. B) Lupus eritematoso sistêmico e pesquisa do fator antinuclear.
3. C) Febre reumática e dosagem da antiestreptolisina O.
4. D) Artrite idiopática juvenil, que habitualmente é soronegativa.
5. E) Endocardite infecciosa, hemocultura e ecocardiografia.

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