Artrite Reumatoide: Fator Reumatoide e Diagnóstico

ENARE/ENAMED — Prova 2022

Enunciado

Sobre a artrite reumatoide, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) 70 a 80% dos pacientes apresentam Fator Reumatoide (FR) positivo em algum momento da vida.
2. B) corticoide oral, como prednisona, é uma das drogas de primeira escolha.
3. C) envolve exclusivamente estruturas articulares e periarticulares.
4. D) o acometimento da coluna lombar é comum.
5. E) a presença de Velocidade de Hemossedimentação Aumentada (VHS) tem valor preditivo positivo alto para o diagnóstico.

Pérola Clínica

Artrite Reumatoide → FR positivo em 70-80% dos casos, mas não é exclusivo nem 100% sensível.

Resumo-Chave

O Fator Reumatoide (FR) é um autoanticorpo presente na maioria dos pacientes com artrite reumatoide (AR), sendo um critério diagnóstico e prognóstico, mas sua positividade não é universal nem exclusiva da AR, podendo ser encontrado em outras condições e em indivíduos saudáveis.

Contexto Educacional

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica autoimune que afeta predominantemente as articulações sinoviais, levando a dor, inchaço, rigidez e, se não tratada, à destruição articular e deformidades. É uma das doenças reumáticas mais comuns, com prevalência em torno de 0,5% a 1% da população adulta, e tem um impacto significativo na qualidade de vida dos pacientes. O diagnóstico da AR baseia-se em critérios clínicos, laboratoriais e de imagem. O Fator Reumatoide (FR) é um autoanticorpo presente em 70% a 80% dos pacientes com AR, sendo um marcador importante, embora não exclusivo, pois pode ser positivo em outras condições e em indivíduos saudáveis. O anticorpo anti-CCP (anti-peptídeo citrulinado cíclico) é outro marcador sorológico com maior especificidade para AR e valor prognóstico. O tratamento da AR visa controlar a inflamação, aliviar a dor, prevenir a destruição articular e melhorar a função. A terapia de primeira linha consiste em drogas modificadoras do curso da doença (DMARDs), como metotrexato, sulfassalazina e leflunomida. Corticoides orais podem ser usados em doses baixas por curtos períodos ou como terapia ponte, mas não são a base do tratamento devido aos seus efeitos adversos a longo prazo. O acometimento da coluna lombar é raro na AR, sendo mais comum na coluna cervical.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios diagnósticos para Artrite Reumatoide?

Os critérios de classificação ACR/EULAR 2010 incluem envolvimento articular, sorologia (FR e anti-CCP), reagentes de fase aguda (VHS e PCR) e duração dos sintomas. A presença de sinovite persistente em múltiplas articulações é central para o diagnóstico.

Qual o papel do Fator Reumatoide (FR) e do anticorpo anti-CCP no diagnóstico da AR?

O FR e o anti-CCP são autoanticorpos importantes para o diagnóstico e prognóstico da AR. O anti-CCP é mais específico para AR e pode ser positivo mais precocemente. Ambos indicam maior risco de doença mais grave e erosiva.

Por que os corticoides orais não são a primeira escolha no tratamento da Artrite Reumatoide?

Corticoides orais são usados para controle rápido da inflamação e como terapia ponte, mas não são a primeira escolha a longo prazo devido aos seus efeitos adversos. A base do tratamento são os DMARDs (drogas modificadoras do curso da doença), como metotrexato, que visam controlar a progressão da doença.

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