UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2024
Sobre a manifestação clínica das doenças reumatológicas, correlacione as colunas e assinale a alternativa com a sequência CORRETA: Primeira coluna; I. Osteoartrite; II. Artrite reumatoide; III. Lúpus eritematoso sistêmico; IV. Espondiloartropatias; Segunda coluna; a) As mãos são o principal local de envolvimento, geralmente interfalângicas proximais e metacarpofalângicas, mas quase nunca as interfalângicas distais. b) Tem uma longa fase "silenciosa" durante a qual a cartilagem articular aneural transita de um tecido articular saudável para um estado de doença envolvendo todo o órgão articular. c) Há predileção pelo envolvimento nos locais de inserção do tendão no osso (ênteses). Portanto, a entesite é uma das manifestações clínicas mais específicas. d) Em alguns pacientes pode ocorrer deformidades resultantes de dano ao tecido periarticular, uma condição denominada artropatia de Jaccoud.
AR → IFP/MCF poupando IFD; OA → fase silenciosa cartilagem; LES → Artropatia Jaccoud; Espondiloartropatias → entesite.
A correlação correta das manifestações articulares e periarticulares é crucial para o diagnóstico diferencial em reumatologia. A artrite reumatoide tipicamente poupa as interfalângicas distais, enquanto a osteoartrite tem uma fase inicial assintomática de degeneração cartilaginosa.
O diagnóstico das doenças reumatológicas frequentemente se baseia em um conjunto de manifestações clínicas, sendo o padrão de envolvimento articular um dos pilares. A diferenciação entre as diversas artropatias é um desafio comum para residentes e exige conhecimento detalhado dos sinais e sintomas característicos de cada condição. A Osteoartrite (OA), por exemplo, é uma doença degenerativa da cartilagem articular que progride lentamente, muitas vezes com uma longa fase assintomática ("silenciosa") devido à natureza aneural da cartilagem. A Artrite Reumatoide (AR), por outro lado, é uma doença inflamatória crônica que tipicamente afeta as pequenas articulações das mãos e pés, com predileção pelas interfalângicas proximais e metacarpofalângicas, mas classicamente poupa as interfalângicas distais. As Espondiloartropatias, um grupo de doenças inflamatórias que inclui a espondilite anquilosante e a artrite psoriásica, são caracterizadas pela entesite, que é a inflamação dos locais de inserção de tendões e ligamentos no osso. Já o Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) pode apresentar uma artropatia não erosiva, e em alguns casos, a Artropatia de Jaccoud, uma deformidade articular redutível causada por dano periarticular, que embora rara, é altamente sugestiva de LES.
A Artrite Reumatoide classicamente afeta as articulações interfalângicas proximais (IFP) e metacarpofalângicas (MCF) de forma simétrica, poupando as interfalângicas distais (IFD).
A Artropatia de Jaccoud é uma deformidade articular redutível, sem erosões ósseas significativas, resultante de dano ao tecido periarticular, e é uma manifestação rara, mas característica, do Lúpus Eritematoso Sistêmico.
Entesite é a inflamação do local de inserção de tendões, ligamentos ou cápsulas articulares no osso. É uma característica patognomônica das Espondiloartropatias, como a espondilite anquilosante e a artrite psoriásica.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo