CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2023
Na artrite reumatoide, qual é o padrão mais comum de comprometimento articular?Assinale a alternativa CORRETA:
Artrite reumatoide = Poliartrite simétrica, aditiva, com predileção por pequenas articulações periféricas.
A Artrite Reumatoide classicamente se manifesta como uma poliartrite (mais de 4 articulações) que é simétrica (acomete ambos os lados do corpo) e aditiva (novas articulações são progressivamente envolvidas, sem resolução das anteriores).
A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória crônica que afeta principalmente as articulações, levando à sinovite, destruição da cartilagem e erosões ósseas. É uma das doenças reumáticas mais comuns, com prevalência global de cerca de 0,5% a 1%, e sua identificação precoce é crucial para prevenir danos articulares irreversíveis e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. O padrão de comprometimento articular na AR é um dos pilares diagnósticos. Classicamente, a AR se apresenta como uma poliartrite (envolvimento de cinco ou mais articulações) que é simétrica, ou seja, afeta as mesmas articulações em ambos os lados do corpo (ex: ambas as mãos, ambos os joelhos). Além disso, o padrão é aditivo, o que significa que as articulações afetadas permanecem inflamadas, e novas articulações podem ser envolvidas ao longo do tempo, somando-se ao quadro. As articulações mais frequentemente acometidas são as pequenas articulações das mãos (metacarpofalângicas e interfalângicas proximais) e dos pés (metatarsofalângicas), punhos, joelhos, ombros e tornozelos. A dor e o inchaço são acompanhados de rigidez matinal prolongada, que dura mais de 30 minutos. O residente deve estar atento a esses sinais e sintomas característicos para diferenciar a AR de outras formas de artrite e iniciar o tratamento imunomodulador adequado o mais cedo possível.
A Artrite Reumatoide tipicamente afeta as pequenas articulações das mãos (metacarpofalângicas e interfalângicas proximais) e pés (metatarsofalângicas), punhos, joelhos, ombros e tornozelos. As articulações interfalângicas distais são geralmente poupadas.
O padrão aditivo significa que, uma vez que uma articulação é afetada pela Artrite Reumatoide, ela tende a permanecer inflamada, e novas articulações podem ser envolvidas ao longo do tempo, somando-se às já comprometidas, sem que as anteriores se resolvam completamente.
Diferente de artrites migratórias (ex: febre reumática, gonocócica) onde a inflamação 'salta' de uma articulação para outra, ou artrites assimétricas (ex: espondiloartrites, artrite psoriásica), a Artrite Reumatoide é caracteristicamente poliarticular, simétrica e aditiva, com envolvimento persistente das articulações afetadas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo