Artrite Reumatoide: Características Clínicas e Laboratoriais

IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2020

Enunciado

Considerando as características da artrite reumatoide, assinale a alternativa incorreta.

Alternativas

1. A) Fator reumatoide positivo, além de compor os critérios prognósticos, é um fator prognóstico.
2. B) Anti-peptídeos citrulinados cíclicos são marcadores com sensibilidade semelhante à do fator reumatoide, mas com especifidade superior, sobretudo na fase inicial da doença.
3. C) As manifestações articulares tendem a ser simétricas, embora, quando se trate das IFP, das MCF e das metatarsofalangeanas (MTF, a simetria não necessite se completa.
4. D) A doença é predominante oligo-articular, acometendo predominantemente grandes articulações, com acometimento menor de pequenas articulações.
5. E) Alterações articulares como dedo em pescoço de cisne, dedo em botoeira e desvio ulnar são manifestações tardias da doença, não sendo evidenciadas nas fases precoces da doença.

Pérola Clínica

Artrite Reumatoide = poliartrite simétrica, pequenas articulações > grandes.

Resumo-Chave

A artrite reumatoide é classicamente uma poliartrite simétrica que afeta predominantemente as pequenas articulações das mãos e pés (IFP, MCF, MTF), embora possa acometer grandes articulações. A afirmação de que é predominantemente oligoarticular e afeta mais grandes articulações está incorreta.

Contexto Educacional

A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune crônica caracterizada por inflamação sinovial persistente, que leva à destruição da cartilagem e do osso. Sua apresentação clássica é uma poliartrite simétrica, afetando mais comumente as pequenas articulações das mãos (interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas) e pés (metatarsofalangeanas), punhos e joelhos. A rigidez matinal prolongada é um sintoma cardinal. No contexto laboratorial, o Fator Reumatoide (FR) é um autoanticorpo presente em cerca de 70-80% dos pacientes e é um importante fator prognóstico. Os anticorpos anti-peptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP) possuem sensibilidade semelhante ao FR, mas com especificidade superior, sendo úteis no diagnóstico precoce e na identificação de pacientes com maior risco de erosões articulares. A progressão da AR pode levar a deformidades articulares características, como o dedo em pescoço de cisne (hiperextensão da IFP e flexão da IFD), dedo em botoeira (flexão da IFP e hiperextensão da IFD) e o desvio ulnar das metacarpofalangeanas. Essas alterações são manifestações tardias da doença e refletem o dano estrutural crônico. O tratamento precoce e agressivo com DMCDs é fundamental para prevenir essas deformidades e preservar a função articular.

Perguntas Frequentes

Qual o padrão de acometimento articular na artrite reumatoide?

A artrite reumatoide tipicamente apresenta um padrão de poliartrite simétrica, afetando principalmente as pequenas articulações das mãos (IFP, MCF) e pés (MTF), além de punhos e joelhos.

Qual a importância do Fator Reumatoide e do Anti-CCP no diagnóstico da AR?

O Fator Reumatoide (FR) e o Anti-CCP são marcadores sorológicos importantes. O Anti-CCP possui maior especificidade, especialmente em fases iniciais, e ambos são fatores prognósticos.

Quais deformidades articulares são comuns na artrite reumatoide?

Deformidades como dedo em pescoço de cisne, dedo em botoeira e desvio ulnar são manifestações tardias e características da progressão da doença.

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