Artrite Reumatoide: Características Articulares Essenciais

UFPI/HU-UFPI - Hospital Universitário do Piauí - Teresina (PI) — Prova 2020

Enunciado

A característica básica da manifestação articular da artrite reumatoide é a inflamação da sinóvia (sinovite), podendo acometer qualquer uma das articulações diartrodiais do corpo. São características da artrite:

Alternativas

1. A) Geralmente comprometimento mono ou oligoarticular.
2. B) Artrite simétrica, embora no caso das metacarpofalangeanas e metatarsofalangeanas a simetria não necessite ser completa.
3. C) O acompetimento de punhos, metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais é raro no inicio.
4. D) A artrite costuma ser fugaz, migratória, não aditiva.
5. E) Rigidez matinal de breve duração, durando de 5 a 10 minutos.

Pérola Clínica

Artrite Reumatoide → poliartrite simétrica, sinovite crônica, rigidez matinal > 30 min, acomete pequenas articulações.

Resumo-Chave

A artrite reumatoide é caracterizada por uma poliartrite inflamatória crônica e simétrica, afetando predominantemente as pequenas articulações das mãos e pés, como metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais, além dos punhos. A rigidez matinal prolongada é um sintoma cardinal que reflete a inflamação sinovial.

Contexto Educacional

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica autoimune que afeta predominantemente as articulações, mas pode ter manifestações sistêmicas. É uma das doenças reumáticas mais comuns, com prevalência global de cerca de 0,5% a 1%, sendo mais comum em mulheres e geralmente iniciando entre os 30 e 50 anos. A compreensão de suas características clínicas é fundamental para o diagnóstico precoce e manejo adequado, prevenindo danos articulares irreversíveis e melhorando a qualidade de vida dos pacientes. A fisiopatologia da AR envolve a ativação do sistema imune contra componentes da sinóvia, levando à inflamação crônica e proliferação sinovial (pannus), que erode cartilagem e osso. O diagnóstico é clínico, baseado em critérios que incluem o número e tipo de articulações acometidas, duração dos sintomas, presença de autoanticorpos (fator reumatoide, anti-CCP) e marcadores inflamatórios. A suspeita deve surgir em pacientes com poliartrite simétrica, principalmente de pequenas articulações, e rigidez matinal prolongada. O tratamento da AR visa controlar a inflamação, aliviar a dor, prevenir a destruição articular e preservar a função. Inclui medicamentos modificadores do curso da doença (MMCDs) sintéticos e biológicos, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e glicocorticoides para controle agudo. A intervenção precoce com MMCDs é crucial para um melhor prognóstico. A reabilitação física e, em alguns casos, a cirurgia, complementam o tratamento.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais articulares da artrite reumatoide?

A artrite reumatoide tipicamente se manifesta como uma poliartrite simétrica, afetando principalmente as pequenas articulações das mãos (metacarpofalangeanas, interfalangeanas proximais) e pés, além dos punhos. A sinovite é a característica patológica central.

Qual a duração típica da rigidez matinal na artrite reumatoide?

A rigidez matinal na artrite reumatoide é um sintoma clássico e costuma durar mais de 30 minutos, podendo se estender por horas. Isso a diferencia da rigidez da osteoartrite, que é mais breve.

A artrite reumatoide pode ter acometimento monoarticular no início?

Embora a artrite reumatoide seja predominantemente poliarticular e simétrica, em alguns casos, especialmente no início da doença, pode haver um padrão oligoarticular ou até monoarticular. No entanto, a progressão para poliartrite simétrica é comum.

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