Artrite Reumatoide: Articulações Mais Afetadas e Padrão

AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2022

Enunciado

Ao examinar um paciente, você suspeita de Artrite Reumatoide. Qual das seguintes articulações é a mais frequentemente afetada por essa doença?

Alternativas

1. A) Articulação glenoumeral.
2. B) Articulação sacroilíaca.
3. C) Articulação interfalangiana distal.
4. D) Articulação metacarpofalangeana.

Pérola Clínica

AR → poliartrite simétrica, MCF e IFP são as mais afetadas, poupando IFD.

Resumo-Chave

A artrite reumatoide tipicamente afeta as pequenas articulações das mãos e pés de forma simétrica. As articulações metacarpofalangeanas (MCF) e interfalangianas proximais (IFP) são classicamente envolvidas, diferenciando-se da osteoartrite que acomete as interfalangianas distais (IFD).

Contexto Educacional

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica autoimune que afeta predominantemente as articulações, mas pode ter manifestações sistêmicas. Sua prevalência global é de cerca de 0,5% a 1%, sendo mais comum em mulheres. O reconhecimento precoce da AR é fundamental para evitar a progressão da doença e a destruição articular. A fisiopatologia envolve a ativação do sistema imune contra componentes da membrana sinovial, levando à inflamação crônica e proliferação do pannus. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios de classificação ACR/EULAR, que incluem o número e tipo de articulações afetadas, sorologia (fator reumatoide e anti-CCP), reagentes de fase aguda e duração dos sintomas. O tratamento da AR visa controlar a inflamação, aliviar a dor, prevenir a destruição articular e melhorar a qualidade de vida. Envolve o uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), glicocorticoides, e principalmente, medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs), como metotrexato, sulfassalazina, leflunomida e hidroxicloroquina, além dos DMARDs biológicos e sintéticos alvo-específicos.

Perguntas Frequentes

Quais são as articulações mais comumente afetadas na Artrite Reumatoide?

As articulações metacarpofalangeanas (MCF) e interfalangianas proximais (IFP) das mãos, além dos punhos, são as mais frequentemente acometidas na Artrite Reumatoide, geralmente de forma simétrica.

Como o padrão de acometimento articular da AR se diferencia de outras artrites?

A AR se caracteriza por uma poliartrite simétrica que poupa as articulações interfalangianas distais (IFD), ao contrário da osteoartrite, que frequentemente afeta as IFD, e da artrite psoriásica, que pode acometer as IFD.

Qual a importância do reconhecimento das articulações afetadas para o diagnóstico da AR?

O reconhecimento do padrão de acometimento articular é crucial para o diagnóstico precoce da AR, permitindo iniciar o tratamento adequado e prevenir danos articulares irreversíveis.

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