Artrite Reumatoide de Alto Risco: Conduta Inicial com Biológicos

HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2025

Enunciado

Um paciente de 52 anos, previamente saudável, apresenta dor nas articulações das mãos e dos joelhos, acompanhada de rigidez matinal que dura cerca de uma hora. Ao exame físico, observa-se edema e sensibilidade nas articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais. Exames laboratoriais mostram fator reumatoide positivo, anticorpo anti-CCP positivo e aumento da proteína C-reativa (PCR). A radiografia das mãos revela erosões ósseas.De acordo com as diretrizes atuais, qual deve ser a conduta inicial adequada para este paciente com diagnóstico de artrite reumatoide de alto risco?

Alternativas

1. A) A hipótese principal é de artrite reumatoide e a conduta deve ser iniciar tratamento com metotrexato em monoterapia.
2. B) A hipótese principal é de artrite reumatoide e a conduta deve ser iniciar tratamento com corticosteroides orais e anti-inflamatórios não esteroides (AINEs).
3. C) A hipótese principal é de artrite reumatoide e a conduta deve ser iniciar tratamento com metotrexato combinado com um biológico, como um inibidor de TNF.
4. D) A hipótese principal é de artrite reumatoide e a conduta deve ser iniciar tratamento com sulfassalazina e hidroxicloroquina.

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