Artrite Reumatoide: Diagnóstico da Doença Pulmonar

AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2020

Enunciado

Sobre o acometimento pulmonar da artrite reumatoide está correto afirmar que

Alternativas

1. A)  este acometimento não confere pior prognóstico ao paciente.
2. B)  lesões granulomatosas com hemorragia alveolar são frequentes.
3. C)  bronquiectasias e bronquiolite obliterante são os achados mais frequentes.
4. D)  a Síndrome de Caplan se caracteriza por derrame pleural e nódulo pulmonar único.
5. E)  o diagnóstico da doença intersticial é feito por tomografia computorizada de tórax dealta resolução e teste de função pulmonar.

Pérola Clínica

Acometimento pulmonar AR → Doença intersticial diagnosticada por TCAR e teste de função pulmonar.

Resumo-Chave

O acometimento pulmonar é uma manifestação comum e grave da artrite reumatoide, conferindo pior prognóstico. A doença pulmonar intersticial (DPI) é uma das formas mais frequentes, e seu diagnóstico preciso requer uma combinação de tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) do tórax para avaliar as alterações parenquimatosas e testes de função pulmonar para quantificar o grau de comprometimento funcional.

Contexto Educacional

O acometimento pulmonar é uma das manifestações extra-articulares mais graves e comuns da artrite reumatoide (AR), afetando significativamente a morbidade e mortalidade dos pacientes. Pode preceder, ser concomitante ou surgir após o início da doença articular. É crucial que residentes e médicos estejam cientes dessas complicações para um manejo abrangente. As manifestações pulmonares da AR são diversas e incluem doença pulmonar intersticial (DPI), derrame pleural, nódulos pulmonares (incluindo a Síndrome de Caplan, que é a pneumoconiose em pacientes com AR), bronquiectasias e bronquiolite obliterante. A DPI é a mais frequente e de pior prognóstico. A fisiopatologia envolve inflamação crônica e autoimunidade nos tecidos pulmonares. O diagnóstico da DPI associada à AR baseia-se na história clínica, exames de imagem como a tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) do tórax, que pode mostrar padrões de pneumonia intersticial usual (PIU) ou pneumonia intersticial não específica (PINE), e testes de função pulmonar, que revelam um padrão restritivo e redução da capacidade de difusão. O tratamento visa controlar a inflamação e a progressão da fibrose.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais manifestações pulmonares da artrite reumatoide?

As principais manifestações incluem doença pulmonar intersticial (fibrose), derrame pleural, nódulos pulmonares (incluindo Síndrome de Caplan), bronquiolite obliterante e bronquiectasias.

Como a doença pulmonar intersticial na AR é diagnosticada?

O diagnóstico da doença pulmonar intersticial na AR é feito por uma combinação de tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) do tórax, que revela padrões de fibrose, e testes de função pulmonar, que avaliam a capacidade pulmonar e a troca gasosa.

A Síndrome de Caplan é comum na artrite reumatoide?

A Síndrome de Caplan é uma manifestação rara da AR, caracterizada pela presença de nódulos pulmonares arredondados e bem definidos em pacientes com AR e exposição a poeiras minerais, como sílica ou carvão.

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