Artrite Reumatoide e Subluxação Atlantoaxial: Sinais Chave

HCB - Hospital de Amor de Barretos (antigo Hospital de Câncer) (SP) — Prova 2022

Enunciado

Quando sintomas neurológicos na Artrite Reumatoide, como parestesias periféricas ou perda do controle esfincteriano, surgem, a mortalidade é de 50% em 1 ano. Sendo correto que:

Alternativas

1. A) O acometimento da coluna cervical (C1-C2) na Artrite Reumatoide com subluxação atlantoaxial geralmente manifesta-se por dor irradiada para a região occipital, perda da lordose fisiológica cervical e resistência à movimentação passiva.
2. B) O acometimento da coluna cervical (C1-C2) na Artrite Reumatoide com subluxação atlantoaxial geralmente manifesta-se por dor não irradiada para a região occipital, perda da lordose fisiológica cervical e resistência à movimentação passiva.
3. C) O acometimento da coluna cervical (C1-C2) na Artrite Reumatoide com subluxação atlantoaxial geralmente manifesta-se por dor irradiada para a região occipital, perda da cifose fisiológica cervical e resistência à movimentação passiva.
4. D) O acometimento da coluna cervical (C1-C2) na Artrite Reumatoide com subluxação atlantoaxial geralmente manifesta-se por dor irradiada para a região occipital, perda da lordose fisiológica cervical e não resistência à movimentação passiva.

Pérola Clínica

AR + subluxação atlantoaxial → dor occipital, perda lordose cervical, resistência movimento.

Resumo-Chave

A subluxação atlantoaxial na Artrite Reumatoide é uma complicação grave que pode levar à compressão medular. Os sintomas clássicos incluem dor irradiada para a região occipital, alterações na curvatura cervical e rigidez à movimentação, indicando instabilidade.

Contexto Educacional

O acometimento da coluna cervical é uma complicação séria e frequentemente subestimada da Artrite Reumatoide (AR), afetando principalmente as articulações atlantoaxial (C1-C2). A inflamação crônica e a destruição articular podem levar à instabilidade e subluxação, com risco de compressão medular e mielopatia. A subluxação atlantoaxial manifesta-se clinicamente por dor irradiada para a região occipital, rigidez cervical, perda da lordose fisiológica e resistência à movimentação passiva. Sintomas neurológicos como parestesias, fraqueza e disfunção esfincteriana indicam mielopatia e são um sinal de alerta, associados a uma mortalidade significativamente elevada em curto prazo. A avaliação cuidadosa da coluna cervical em pacientes com AR, especialmente aqueles com sintomas neurológicos, é fundamental. O diagnóstico precoce por exames de imagem e o manejo adequado, que pode incluir imobilização ou cirurgia, são cruciais para prevenir danos neurológicos irreversíveis e melhorar o prognóstico desses pacientes.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas de subluxação atlantoaxial na Artrite Reumatoide?

Os sintomas incluem dor irradiada para a região occipital, parestesias, fraqueza nos membros, perda de controle esfincteriano e, em casos graves, sinais de mielopatia.

Como é diagnosticada a subluxação atlantoaxial?

O diagnóstico é feito por exames de imagem como radiografias dinâmicas da coluna cervical (flexão/extensão), tomografia computadorizada e ressonância magnética, que avaliam a distância atlanto-odontoide.

Qual a importância da mielopatia cervical na Artrite Reumatoide?

A mielopatia cervical é uma complicação grave da subluxação atlantoaxial, indicando compressão medular. Possui alta morbimortalidade e requer avaliação neurocirúrgica urgente.

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