UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2023
Sobre artrite reumatoide, assinale a afirmativa INCORRETA.
AR tipicamente poupa IFD, acometendo IFP e MCF; rigidez matinal melhora com atividade.
A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica autoimune que classicamente afeta as pequenas articulações das mãos e pés, com predileção pelas interfalangianas proximais (IFP) e metacarpofalangianas (MCF), mas raramente as interfalangianas distais (IFD). A rigidez matinal é um sintoma cardinal que melhora com o movimento.
A artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória crônica que afeta predominantemente as articulações sinoviais, levando à destruição articular e incapacidade funcional. É crucial para residentes reconhecerem seus padrões de acometimento e manifestações. A doença é caracterizada por sinovite persistente, simétrica, que afeta principalmente as pequenas articulações das mãos e pés, como as interfalangianas proximais (IFP) e metacarpofalangianas (MCF), mas tipicamente poupa as interfalangianas distais (IFD). Um dos sintomas mais marcantes da AR é a rigidez matinal, que dura mais de 30 minutos e melhora com a movimentação. Além do envolvimento articular, a AR pode apresentar uma série de manifestações extra-articulares, incluindo acometimento pulmonar (como pneumopatia intersticial), cardíaco, ocular e cutâneo. As provas inflamatórias, como a proteína C reativa (PCR) e a velocidade de hemossedimentação (VHS), frequentemente estão elevadas, refletindo a atividade inflamatória sistêmica da doença. O diagnóstico precoce e o tratamento agressivo são fundamentais para prevenir a progressão da doença e minimizar o dano articular. Residentes devem estar aptos a diferenciar a AR de outras artropatias, como a osteoartrite e a artrite psoriásica, que podem ter padrões de acometimento articular distintos. O manejo envolve medicamentos modificadores da doença (DMARDs), biológicos e terapia de suporte, visando o controle da inflamação e a preservação da função articular.
A artrite reumatoide classicamente afeta as pequenas articulações de forma simétrica, com predileção pelas articulações metacarpofalangianas (MCF), interfalangianas proximais (IFP) das mãos e metatarsofalangianas dos pés. As interfalangianas distais (IFD) são geralmente poupadas.
A rigidez matinal na artrite reumatoide é um sintoma característico, durando geralmente mais de 30 minutos (frequentemente horas) e melhorando progressivamente com a atividade física e o movimento das articulações afetadas.
Além do acometimento articular, a artrite reumatoide pode apresentar manifestações extra-articulares como nódulos reumatoides, vasculite, síndrome de Sjögren, pleurite, pericardite, pneumopatia intersticial e anemia de doença crônica.
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