HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2020
Artrite Reumatoide sem tratamento adequado apresenta um curso de doença progressivo, determinando deformidades decorrentes da lassidão ou ruptura dos tendões e das erosões articulares. Entre os achados tardios, podem-se identificar desvio e lesões diversas, qual dos itens está ERRADO?
Deformidade pescoço de cisne (AR): hiperextensão IFP + flexão IFD. Botoeira: flexão IFP + hiperextensão IFD.
A artrite reumatoide não tratada leva a deformidades articulares características. A deformidade em "pescoço de cisne" é definida por hiperextensão da articulação interfalangeana proximal (IFP) e flexão da interfalangeana distal (IFD), enquanto a deformidade em "botoeira" apresenta flexão da IFP e hiperextensão da IFD.
A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica autoimune que afeta predominantemente as articulações sinoviais, levando à destruição progressiva da cartilagem e do osso, além de causar lassidão e ruptura de tendões. Sem tratamento adequado, a AR tem um curso progressivo e incapacitante, culminando em deformidades articulares características que comprometem severamente a função e a qualidade de vida dos pacientes. A fisiopatologia da AR envolve uma complexa interação de fatores genéticos e ambientais que levam à ativação do sistema imune, resultando em sinovite proliferativa. Essa inflamação crônica causa erosões ósseas, destruição da cartilagem e danos aos tecidos moles periarticulares, como tendões e ligamentos. As deformidades tardias, como o desvio ulnar dos dedos, a deformidade em "pescoço de cisne" (hiperextensão da IFP e flexão da IFD) e a deformidade em "botoeira" (flexão da IFP e hiperextensão da IFD), são marcos da doença avançada. O diagnóstico precoce e o início imediato do tratamento com medicamentos modificadores da doença (DMARDs), incluindo agentes biológicos, são essenciais para controlar a inflamação, prevenir o dano articular e evitar o desenvolvimento dessas deformidades. O prognóstico da AR melhorou significativamente com as terapias modernas, mas o reconhecimento das manifestações tardias ainda é importante para o manejo de pacientes com doença estabelecida. Para residentes, é fundamental identificar e diferenciar essas deformidades para um diagnóstico preciso e um plano de tratamento eficaz.
As deformidades mais comuns incluem o desvio ulnar dos dedos (dedos em ventania), a deformidade em "pescoço de cisne" (hiperextensão da IFP e flexão da IFD) e a deformidade em "botoeira" (flexão da IFP e hiperextensão da IFD).
A deformidade em "pescoço de cisne" é caracterizada pela hiperextensão da articulação interfalangeana proximal (IFP) e flexão compensatória da articulação interfalangeana distal (IFD), assemelhando-se ao pescoço de um cisne.
O tratamento precoce e adequado da Artrite Reumatoide, com medicamentos modificadores da doença (DMARDs), é crucial para controlar a inflamação, prevenir a progressão do dano articular e, consequentemente, evitar o desenvolvimento de deformidades incapacitantes.
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