Artrite Reumatoide: Fator Reumatoide e Prognóstico
Centro Universitário Multivix Vitória — Prova 2020
Enunciado
Paciente, 42 anos, feminino, previamente hígida, tabagista há 10 anos, 5 cigarros/dia. Iniciou há 10 meses quadro de artralgia em mãos e punhos, associado a rigidez matinal de articulações das mãos e pés. Em sua primeira consulta com reumatologista, encaminhada da UBS, o especialista evidencia ao exame físico que existe edema, calor e rubor em 2ª e 3ª interfalangeanas proximais direitas, 3ª e 5ª metacarpofangeanas esquerdas, além de edema e calor de punho esquerdo. Paciente mostra alguns exames complementares já realizados na UBS: FAN negativo, Fator reumatoide positivo, PCR 10 (VR menor que 5), AST 23 UI (VR: 40), ALT 34 UI (VR: 45), Creatinina 1,1 mg/dl, HbsAg negativo, anti Hbs positivo, antiHCV negativo, antiHbc negativo, VDRL negativo, anti HIV negativo. Considerando o caso clínico acima, assinale a alternativa correta.
Alternativas
A) Já se encontra bem estabelecida a relação entre o uso de tabaco e a maior suscetibilidade ao desenvolvimento da artrite reumatoide em pacientes HLA-B27 positivos, pois o cigarro acelera as reações de citrulinização em proteínas pulmonares, o que dispara a produção de autoanticorpos.
B) O reconhecimento dos complexos imunes por fagócitos promove liberação de diversas citocinas pró-inflamatórias, principalmente a interleucina 12, o que exacerba ainda mais o processo inflamatório.
C) O fator reumatoide representa um grupo de autoanticorpos caracterizados pela habilidade de reagir com determinados epítopos da porção fragmento cristalizável (Fc da IgG e atua ativamente na patogênese da artrite reumatoide, sendo sua presença sugestiva de prognóstico desfavorável.
D) O tratamento mais adequado para a paciente seria o início de metotrexato associado a medicação biológica da classe anti TNF.
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