Artrite Reumatoide: Diagnóstico e Exames Confirmatórios

HSM - Hospital Santa Marta (DF) — Prova 2021

Enunciado

Uma paciente de 27 anos de idade compareceu ao atendimento ambulatorial com relato de que, há dois meses, iniciou aumento de volume e dor nos punhos e em algumas interfalangeanas proximais; a dor foi aumentando de intensidade com o passar dos dias e surgiu rigidez articular matinal com duração de três horas. Negou febre e outros sintomas. Ao exame físico, apresentava artrite nos punhos e na segunda, terceira e quarta interfalangeanas proximais bilateral. Não foram identificadas outras alterações ao exame físico. Verificaram-se FC = 80 bpm, FR = 18 irpm e SatO2 = 97%. Quanto aos exames laboratoriais, constataram-se hemograma e EAS normais, FAN = 1/160 padrão nuclear pontilhado fino denso, VHS = 45 mm/hora e PCR = 9,2 mg/dL, sendo o valor de referência < 1 mg/dL.Nesse caso, os exames para confirmação da principal hipótese diagnóstica são

Alternativas

1. A) fator reumatoide, anticorpos anti-DNA nativo, anti-Sm e proteinúria de 24 horas.
2. B) fator reumatoide e anticorpos anti-CCP.
3. C) fator reumatoide, anticorpos anti-Ro/SSA, anti-La/SSB e radiografia das articulações acometidas.
4. D) anticorpos anti-DNA nativo, anti-Sm, anti-Ro/SSA, anti-La/SSB e radiografia das articulações acometidas.
5. E) anticorpos anti-DNA nativo, anti-Sm, dosagem dos fatores de complemento C3 e C4 e proteinúria de 24 horas.

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