UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2024
Mulher de 45 anos apresenta dor e rigidez nas articulações das mãos e dos punhos, que pioram pela manhã e duram mais de uma hora. Relata inchaço nas articulações e fadiga persistente. O exame físico revela edema e calor nas articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais. O médico solicita exames laboratoriais para auxiliar no diagnóstico. Qual marcador sorológico é mais comumente associado a essa condição?
Rigidez matinal > 1h + poliartrite simétrica de pequenas articulações → Artrite Reumatoide; Anti-CCP é marcador específico.
O quadro clínico de dor e rigidez matinal prolongada (> 1 hora), inchaço e calor em articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais, associado à fadiga, é altamente sugestivo de Artrite Reumatoide (AR). O anticorpo anti-CCP (anti-peptídeo citrulinado cíclico) é um marcador sorológico com alta especificidade e sensibilidade para AR, sendo útil no diagnóstico precoce e na avaliação prognóstica.
A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica, autoimune e sistêmica que afeta predominantemente as articulações sinoviais, levando à destruição articular e incapacidade funcional. É a doença inflamatória articular mais comum, com prevalência global de cerca de 0,5% a 1%. O diagnóstico precoce é crucial para iniciar o tratamento e prevenir danos articulares irreversíveis. O quadro clínico clássico envolve poliartrite simétrica, especialmente de pequenas articulações das mãos e pés, com rigidez matinal prolongada. Além dos achados clínicos e radiográficos, os marcadores sorológicos desempenham um papel fundamental. O Fator Reumatoide (FR) foi o primeiro autoanticorpo identificado, mas o Anti-CCP (anticorpo anti-peptídeo citrulinado cíclico) demonstrou ser mais específico e sensível, sendo um pilar no diagnóstico atual da AR. A presença de Anti-CCP está associada a um curso mais agressivo da doença. O residente deve estar apto a reconhecer a apresentação clínica da AR e solicitar os exames laboratoriais adequados para um diagnóstico preciso e início rápido da terapia modificadora da doença.
Os critérios clínicos incluem rigidez matinal com duração superior a uma hora, artrite em três ou mais articulações, artrite das articulações das mãos (metacarpofalângicas e interfalângicas proximais), artrite simétrica e nódulos reumatoides. A duração dos sintomas por mais de seis semanas também é um critério importante.
O Anti-CCP é importante porque possui alta especificidade (cerca de 95%) para a Artrite Reumatoide, sendo útil para o diagnóstico diferencial com outras artropatias inflamatórias. Além disso, pode ser detectado precocemente na doença e está associado a um prognóstico mais agressivo e maior dano articular.
Ambos são autoanticorpos utilizados no diagnóstico de AR. O FR é menos específico, podendo ser positivo em outras condições autoimunes ou infecciosas. O Anti-CCP, por sua vez, é mais específico para AR e pode ser positivo mesmo em pacientes FR negativos, auxiliando no diagnóstico de AR soronegativa e na identificação de pacientes com maior risco de progressão da doença.
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