Artrite Reumatoide: Diagnóstico e Conduta Inicial

SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2019

Enunciado

 Mulher, 40 anos, procura assistência básica por conta de poliartrite de pequenas articulações de mãos e punhos, pés e tornozelos associada à rigidez matinal acima de uma hora há seis meses, que não responde ao uso de antiinflamatórios não esteroidais (AINES). Há dois meses notou aparecimento de nódulo endurecido na parte extensora do antebraço. Relata ainda perda de peso não quantificada e estado febril vespertino. Pai falecido por Tuberculose, marido com diagnóstico de Hanseníase, e acha que prima distante tem Lúpus e outra, Tireoidopatia. Qual a sua conduta diagnóstico-terapêutica inicial?

Alternativas

1. A) Artrite reumatoide – solicitar fator reumatóide e, caso negativo, anti-CCP, e RX de mãos/punhos – prescrever doses baixas de corticosteroides (CE).
2. B) Hanseníase, forma tuberculoide – solicitar VHS e PCR – tratar doença de base e prescrever doses elevadas de CE.
3. C) Artrite de Poncet – solicitar PCR e RX de tórax – otimizar AINES e tratar doença de base.
4. D) Lúpus eritematoso sistêmico – solicitar FAN e Anti-DNA – prescrever doses elevadas de CE.
5. E) Hipertireoidismo – solicitar FAN e Anti-TPO e anti-TG, TSH, T3 e T4 livre – prescrever beta-bloqueadores, propiltiouracil e doses baixas de CE.

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