UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2021
Paciente feminina, 68 anos, apresenta quadro de poliartrite simétrica em mãos e punhos, cumulativa com rigidez pós repouso de 2 horas. Nos exames de imagem, apresenta Rx de mãos com Osteopenia periarticular bilateral. Qual o provável diagnóstico?
Poliartrite simétrica mãos/punhos + Rigidez > 1h + Osteopenia periarticular = Artrite Reumatoide.
A Artrite Reumatoide é uma doença inflamatória crônica autoimune caracterizada por poliartrite simétrica, principalmente em pequenas articulações das mãos e punhos, com rigidez matinal prolongada (>30-60 minutos) e achados radiográficos precoces como osteopenia periarticular e erosões.
A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica autoimune que afeta predominantemente as articulações sinoviais, levando à destruição articular progressiva e incapacidade funcional. É caracterizada por uma poliartrite simétrica, com predileção pelas pequenas articulações das mãos (metacarpofalângicas e interfalângicas proximais) e punhos. A prevalência é maior em mulheres, e a doença pode ter um impacto significativo na qualidade de vida. A fisiopatologia da AR envolve uma resposta autoimune que leva à inflamação crônica da membrana sinovial (sinovite), com proliferação celular e produção de citocinas pró-inflamatórias. Clinicamente, os pacientes apresentam dor articular, inchaço e, um sintoma cardinal, a rigidez matinal prolongada, que dura mais de uma hora. A suspeita diagnóstica é reforçada pela presença desses sintomas e pela exclusão de outras causas de poliartrite. O diagnóstico da AR é baseado em critérios clínicos, laboratoriais (fator reumatoide, anti-CCP, VHS, PCR) e de imagem. Radiografias das mãos e punhos são essenciais, revelando achados precoces como osteopenia periarticular bilateral e, em estágios mais avançados, erosões ósseas e estreitamento do espaço articular. O tratamento precoce com drogas modificadoras da doença (DMARDs) é fundamental para controlar a inflamação e prevenir a progressão da doença.
Os critérios diagnósticos da Artrite Reumatoide incluem poliartrite simétrica (especialmente em mãos e punhos), rigidez matinal prolongada (maior que 30-60 minutos), elevação de marcadores inflamatórios (PCR, VHS), presença de fator reumatoide e/ou anticorpos anti-CCP, e achados radiográficos típicos como osteopenia periarticular e erosões.
A Artrite Reumatoide é uma doença inflamatória com dor que melhora com atividade e rigidez matinal prolongada, afetando pequenas articulações simetricamente. A Osteoartrite é degenerativa, com dor mecânica que piora com atividade e rigidez de curta duração, afetando articulações de carga e sem inflamação sistêmica proeminente.
Os achados radiográficos precoces na artrite reumatoide incluem osteopenia periarticular (desmineralização óssea ao redor das articulações), edema de partes moles e, posteriormente, estreitamento do espaço articular e erosões ósseas, especialmente nas articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais.
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