HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2015
Na Artrite Reumatoide (AR) estabelecida, qual das articulações abaixo é a mais comprometida?
AR → Punho, MCFs e IFPs são as articulações mais frequentemente e precocemente acometidas.
A Artrite Reumatoide é uma doença inflamatória crônica autoimune que afeta predominantemente as pequenas articulações das mãos e pés, com destaque para punhos, metacarpofalangianas (MCFs) e interfalangianas proximais (IFPs). O envolvimento do punho é um marcador importante da atividade da doença e pode levar a deformidades significativas.
A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória crônica que afeta cerca de 0,5% a 1% da população adulta, sendo mais comum em mulheres. Caracteriza-se por uma poliartrite simétrica que leva à destruição progressiva das articulações, resultando em dor, inchaço, rigidez e perda de função. O reconhecimento precoce do padrão de acometimento articular é crucial para o diagnóstico e início do tratamento. As articulações mais frequentemente e precocemente comprometidas na AR incluem os punhos, as articulações metacarpofalangianas (MCFs) e as interfalangianas proximais (IFPs) das mãos, além das articulações dos pés. O envolvimento do punho é particularmente significativo, pois pode levar a deformidades como o desvio ulnar dos dedos e a mão em "pescoço de cisne" ou em "botoeira", impactando severamente a qualidade de vida. A sinovite crônica nessas articulações é a marca histopatológica da doença. O tratamento da AR visa controlar a inflamação, prevenir a destruição articular e preservar a função. Inclui medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), glicocorticoides, drogas modificadoras do curso da doença (DMCDs) sintéticas e biológicas. O manejo multidisciplinar, com fisioterapia e terapia ocupacional, é fundamental para otimizar os resultados e minimizar as sequelas.
As articulações mais frequentemente acometidas na Artrite Reumatoide são as pequenas articulações das mãos (punhos, metacarpofalangianas e interfalangianas proximais) e dos pés, com envolvimento simétrico.
O punho é uma articulação chave porque seu envolvimento é precoce e comum na AR, sendo um indicador importante da atividade da doença e podendo levar a deformidades funcionais significativas se não tratado.
A AR se diferencia por acometer preferencialmente as pequenas articulações de forma simétrica (punhos, MCFs, IFPs), poupando as interfalangianas distais, ao contrário da osteoartrite (que afeta IFDs) ou artrite psoriásica (que pode afetar IFDs e ser assimétrica).
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