Artrite Reumatoide: Manifestações e Marcadores Soro

ICEPI - Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ES) — Prova 2021

Enunciado

Sobre a Artrite Reumatoide (AR), assinalar a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Trata-se de uma doença inflamatória sistêmica crônica, que acomete primariamente o tecido sinovial, com predomínio em articulações das mãos, punhos, temporomandibulares e porção superior da coluna lombar.
2. B) Como manifestação clínica, pode ocorrer desvio radial dos dedos das mãos e as deformidades em ''pescoço de cisne''. A AR raramente acomete as interfalangeanas distais.
3. C) As manifestações extra-articulares da AR são mais comuns nos pacientes com fator reumatoide ou anticorpos ACPA (anticorpos anti-peptídeos citrulinados) positivos e podem ocorrer em pele, coração, pulmão, olhos e sistema nervoso.
4. D) A presença do fator reumatoide não é específica da AR, mas está presente em 80% dos pacientes. A presença de fator reumatoide não tem relação com gravidade da doença articular.
5. E) Os glicocorticoides têm um papel significativo no tratamento da AR, são úteis para a melhora sintomática e têm a capacidade de parar o processo da doença da sinóvia, modificando o potencial de deformidade; por esse motivo, são considerados medicamentos antirreumáticos modificadores de doença. Podem ser utilizados de forma isolada ou em associação ao metotrexato. 

Pérola Clínica

AR: manifestações extra-articulares + comuns em FR/ACPA positivos, acomete pele, coração, pulmão, olhos, SN.

Resumo-Chave

A Artrite Reumatoide é uma doença sistêmica, e suas manifestações extra-articulares são importantes para o diagnóstico e prognóstico. A presença de FR e ACPA não só auxilia no diagnóstico, mas também se correlaciona com maior gravidade e risco de acometimento sistêmico.

Contexto Educacional

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória sistêmica crônica e autoimune, que afeta primariamente as articulações sinoviais, levando à dor, inchaço, rigidez e, eventualmente, destruição articular. É uma das doenças reumáticas mais comuns e um tema central em provas de residência, exigindo conhecimento aprofundado de suas diversas apresentações. Além do acometimento articular, a AR pode apresentar manifestações extra-articulares significativas, que são mais prevalentes em pacientes com fator reumatoide (FR) e/ou anticorpos anti-peptídeos citrulinados (ACPA) positivos. Essas manifestações podem afetar múltiplos órgãos, incluindo pele (nódulos reumatoide), pulmões (doença pulmonar intersticial), coração (pericardite), olhos (esclerite) e sistema nervoso. O diagnóstico precoce e a avaliação completa são essenciais. O tratamento da AR visa controlar a inflamação, aliviar a dor, prevenir a destruição articular e melhorar a qualidade de vida. Os glicocorticoides são úteis para o controle sintomático rápido, mas não são DMARDs (medicamentos antirreumáticos modificadores da doença). Os DMARDs, como o metotrexato, são a base do tratamento, pois modificam o curso da doença. O manejo deve ser individualizado, considerando a atividade da doença e a presença de manifestações extra-articulares.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais manifestações extra-articulares da Artrite Reumatoide?

As manifestações extra-articulares da AR podem acometer pele (nódulos reumatoide), coração (pericardite, miocardite), pulmão (fibrose pulmonar, nódulos), olhos (esclerite, epiesclerite) e sistema nervoso (neuropatias).

Qual a importância do fator reumatoide e dos anticorpos ACPA na Artrite Reumatoide?

O fator reumatoide e os anticorpos ACPA são marcadores sorológicos que auxiliam no diagnóstico da AR. Sua presença, especialmente em títulos elevados, está associada a uma doença mais grave e com maior probabilidade de manifestações extra-articulares.

Os glicocorticoides são considerados medicamentos modificadores da doença na AR?

Não, os glicocorticoides são potentes anti-inflamatórios que aliviam os sintomas rapidamente, mas não são considerados medicamentos modificadores da doença (DMARDs), pois não alteram o curso a longo prazo ou previnem a progressão da destruição articular.

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