Artrite Reumatoide: Reconhecendo as Deformidades Articulares

Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2022

Enunciado

Sem tratamento adequado, a Artrite Reumatoide apresenta um curso progressivo, determinando deformidades decorrentes da lassidão ou ruptura dos tendões e das erosões articulares. Sendo correto que:

Alternativas

1. A) Podem-se identificar desvio ulnar dos dedos ou “dedos sem ventania”, deformidades em “pescoço sem cisne” (hiperflexão das articulações IFP e flexão das interfalangianas distais - IFD).
2. B) Podem-se identificar desvio ulnar dos dedos e não “dedos em ventania”, deformidades em “pescoço de cisne” (hiperextensão das articulações IFP e flexão das interfalangianas distais - IFD).
3. C) Podem-se identificar desvio ulnar dos dedos ou “dedos em ventania”, sem deformidades em “pescoço de cisne” (hiperextensão das articulações IFP e flexão das interfalangianas distais - IFD).
4. D) Podem-se identificar desvio ulnar dos dedos ou “dedos em ventania”, deformidades em “pescoço de cisne” (hiperextensão das articulações IFP e flexão das interfalangianas distais - IFD).

Pérola Clínica

AR crônica: desvio ulnar ('ventania'), 'pescoço de cisne' (IFP hiperextensão + IFD flexão).

Resumo-Chave

A Artrite Reumatoide não tratada leva a deformidades articulares características devido à sinovite crônica, erosão óssea e lassidão tendínea. O desvio ulnar dos dedos ('dedos em ventania') e a deformidade em 'pescoço de cisne' (hiperextensão da IFP e flexão da IFD) são exemplos clássicos.

Contexto Educacional

A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica autoimune que afeta predominantemente as articulações sinoviais, levando à destruição progressiva da cartilagem e do osso, além de danos aos tendões e ligamentos. Sem tratamento adequado, a doença progride para deformidades articulares características que causam dor, perda de função e incapacidade significativa. As deformidades resultam da sinovite crônica, que leva à proliferação do pannus, erosão óssea e cartilaginosa, e lassidão ou ruptura dos tendões e ligamentos. Nas mãos, são comuns o desvio ulnar dos dedos, também conhecido como 'dedos em ventania', onde os dedos se desviam em direção ao lado ulnar da mão. Outras deformidades clássicas incluem a deformidade em 'pescoço de cisne', caracterizada pela hiperextensão da articulação interfalangeana proximal (IFP) e flexão da articulação interfalangeana distal (IFD), e a deformidade em 'botoeira', com flexão da IFP e hiperextensão da IFD. O reconhecimento dessas deformidades é fundamental para o diagnóstico e acompanhamento da AR. O tratamento precoce e agressivo com drogas modificadoras da doença (DMARDs), incluindo biológicos, é essencial para controlar a inflamação, prevenir a progressão da doença e minimizar o desenvolvimento de deformidades, preservando a qualidade de vida e a funcionalidade dos pacientes. A fisioterapia e a terapia ocupacional também desempenham um papel crucial na manutenção da função articular.

Perguntas Frequentes

Quais são as deformidades mais comuns nas mãos de pacientes com Artrite Reumatoide?

As deformidades mais comuns nas mãos de pacientes com Artrite Reumatoide incluem o desvio ulnar dos dedos ('dedos em ventania'), a deformidade em 'pescoço de cisne' e a deformidade em 'botoeira', resultantes da inflamação crônica e destruição articular.

Como se caracteriza a deformidade em 'pescoço de cisne'?

A deformidade em 'pescoço de cisne' é caracterizada pela hiperextensão da articulação interfalangeana proximal (IFP) e flexão da articulação interfalangeana distal (IFD), conferindo aos dedos uma aparência semelhante ao pescoço de um cisne.

Qual a importância do tratamento precoce na Artrite Reumatoide para prevenir deformidades?

O tratamento precoce e agressivo com DMARDs (drogas modificadoras da doença) é crucial para controlar a inflamação, prevenir a erosão articular e minimizar o desenvolvimento de deformidades permanentes, preservando a função e a qualidade de vida dos pacientes.

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