Artrite Reumatoide: Tratamento Inicial e Estratégias
MedEvo Simulado — Prova 2025
Enunciado
João, 42 anos, apresenta poliartrite simétrica de pequenas articulações das mãos e pés há 8 meses, com rigidez matinal superior a 90 minutos. Refere fadiga importante e dificuldade para realizar atividades diárias. Exames laboratoriais revelam PCR 45 mg/L (VR < 5), VHS 60 mm/1ªh (VR < 20), Fator Reumatoide positivo (150 UI/mL) e Anti-CCP positivo (200 U/mL). Radiografias de mãos e punhos mostram erosões marginais incipientes. Qual é a conduta terapêutica inicial mais adequada:
Alternativas
A) Iniciar prednisona em dose alta (40 mg/dia) por três meses, com redução gradual, e acompanhar clinicamente.
B) Iniciar metotrexato oral em dose progressiva e considerar adição de terapia biológica apenas se houver falha após 6 meses de monoterapia otimizada.
C) Prescrever anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e encaminhar para fisioterapia, com reavaliação em três meses para considerar DMARDs.
D) Iniciar imediatamente terapia combinada com metotrexato, leflunomida e um inibidor de TNF-alfa, devido à doença erosiva e alta atividade.
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